2025年7月26日，吉林舒兰42岁的陈先生在舒兰市人民医院接受心脏支架手术时，被一次性植入6个支架。术后半小时，他突然出现心脏骤停，虽经抢救，仍在8天后不幸去世。家属质疑医院在患者无症状、无手术指征的情况下，多次电话催促进行手术，医生甚至声称"多做一个支架多活十年"。这起悲剧警示我们，心脏支架手术需要严格把握适应症，并非支架越多越好，过度治疗可能带来致命风险。
一、心脏支架手术的适应症与禁忌症
1.什么情况下需要做支架：心脏支架主要用于治疗冠心病，当冠状动脉狭窄程度超过70%且药物治疗效果不佳时，才考虑支架植入。急性心肌梗死患者需要在发病12小时内尽快开通血管，此时支架植入是救命的关键措施。对于稳定性心绞痛患者，如果症状频繁发作，严重影响生活质量，也可以考虑支架治疗。
2.哪些情况不适合做支架：并非所有冠心病患者都适合做支架手术。严重凝血功能障碍、近期有脑出血或消化道出血、严重肝肾功能不全、无法耐受抗血小板治疗的患者，通常不建议做支架手术。此外，对于多支血管弥漫性病变、血管直径小于2毫米的病变，支架治疗效果有限，可能需要考虑搭桥手术。
3.支架数量的合理范围：心脏支架植入数量没有上限，但临床上通常建议一次手术植入1-3个支架。如果病变范围广泛，可能需要分次手术，避免一次性植入过多支架增加手术风险。支架数量并非越多越好，关键是要解决主要病变，恢复有效血流。
二、如何选择正规医院和医生
1.医院资质要求：心脏支架手术属于高风险介入治疗，必须在具备心血管介入诊疗资质的三级医院进行。这类医院配备专业导管室、数字减影血管造影机（DSA）及心脏急救团队，能够保障手术安全和术后监护。二级及以下医院通常不具备开展此类手术的资质。
2.医生经验和技术：选择有丰富经验的介入医生至关重要。经验丰富的医生能够准确评估病变情况，选择合适的支架类型和数量，应对术中可能出现的血管撕裂、急性闭塞等突发情况。可以通过医院官网查询医生的职称、专业背景和手术经验。
3.术前充分沟通：在决定手术前，要与医生充分沟通，了解手术的必要性、风险、预期效果以及术后注意事项。不要轻信"多做一个支架多活十年"等不科学的说法，要根据自身病情和医生建议做出理性选择。
三、术后注意事项与并发症预防
1.规律服药是关键：支架术后需要长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物，预防支架内血栓形成和再狭窄。不可自行停药或减量，否则可能引发急性心肌梗死等严重后果。服药期间要注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，如有异常应及时就医。
2.定期复查不可少：术后1个月、3个月、6个月及1年需要定期复查心电图、心脏彩超、血脂等指标，评估心脏功能和支架通畅性。如果出现胸痛、胸闷等不适症状，应立即就医，不要拖延。
3.生活方式调整：保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，适量运动。避免剧烈运动和情绪激动，保证充足睡眠。这些生活方式的调整有助于预防心血管疾病的复发。
4.警惕并发症信号：支架术后可能出现支架内血栓、再狭窄、出血等并发症。如果出现剧烈胸痛、呼吸困难、面色苍白、意识模糊等症状，要立即拨打120急救电话，争取黄金救治时间。
结语
陈先生的悲剧给我们敲响了警钟：心脏支架手术虽然能挽救生命，但必须严格把握适应症，避免过度治疗。选择正规医院、有经验的医生，术前充分沟通，术后规律服药和定期复查，是保障手术安全和效果的关键。记住，支架不是越多越好，科学治疗、规范管理才是守护心脏健康的正确之道。
