大学生魏则西的死,出了引起大家的关注之外,滑膜肉瘤这个疾病也让大家知晓。“滑膜肉瘤”是个什么样的疾病,有没有最佳的治疗方案?魏则西生前所控诉的DC-CIK技术,是种什么样的技术?
什么是滑膜肉瘤?
魏则西罹患的滑膜肉瘤是一种源于关关节、滑膜及腱鞘滑膜软组织的恶性肿瘤,常发于四肢大关节,也可发生于前臂、大腿、腰背部,主要症状为局部肿胀、肿块、疼痛为主,导致活动受限。
据了解,滑膜肉瘤的治疗以手术切除为主,争取广泛切除,如有血管受侵,血管需一并切除,切除不彻底,局部复发率高。该病会通过血行易向肺部转移,也有淋巴转移,凡引流淋巴结较大者,在肿瘤切除的时,施行淋巴结清扫术。
专家表示,目前而言,滑膜肉瘤尚无较好的治疗方法,5年生存率在20%~50%,而且晚期往往容易转移,治疗效果较差,可以称之为临床意义上的“绝症”。
滑膜肉瘤罕见 最佳治疗方案尚未确定
目前恶性肿瘤在中国已是因病致亡的主因之一,但软组织肉瘤比较罕见。根据美国的统计数据,软组织肉瘤每年的发病率约为十万分之二至三,仅占全部恶性肿瘤的1%,占全部致死肿瘤的2%。但是,在儿童恶性肿瘤中,软组织肉瘤约占8%。而滑膜肉瘤的病例约占全部软组织肉瘤的8%。
以中国的人口基数为计,每年依然有上万的患者受困于这一罕见疾病。
也正是因为滑膜肉瘤的罕见,病例较少,目前最佳治疗方案尚未确定。标准的治疗方法是手术。并辅以放疗。因为滑膜肉瘤较低的发病率导致无法获得足够的病例进行随机对照临床试验,化疗的作用仍不明确。目前,手术切除后选择性地进行放疗化疗是当前主要的治疗方式。
然而,在美国癌症研究所的网站上,也提到了用免疫细胞治疗肉瘤的实验。然而,目前的几项实验中并没有DC-CIK治疗,并且,这些免疫细胞治疗主要针对其他类型肉瘤,并无针对滑膜肉瘤的免疫治疗方法。目前所有的免疫细胞治疗都处在临床一期和二期实验中,并没有上市。
在一个致力于肉瘤关注的网站上,滚动播放着全世界罹患肉瘤的患者的微笑照片,他们大多很年轻,有的甚至是几岁的孩子。
滑膜肉瘤的发病高峰在20-30岁,约30%的患者在20岁以下患病,并且男性多发。与大多数软组织肉瘤一样,滑膜肉瘤的发病机理仍不明确,没有确定的危险因素。因此,没有好的筛查方法。
虽然这种肿瘤被称为滑膜肉瘤,但是它并不起源于滑膜组织。滑膜肉瘤可发生于身体的任何部位,一般情况下为逐渐增大的肿块。作为一种高度恶性的肉瘤,滑膜肉瘤具有局部侵袭和转移率高的特点。
何为DC-CIK
细胞免疫治疗,简而言之,就是抽取自体的细胞,将其培养出可以与癌细胞“战斗”的能力,再输回患者体内。
“DC-CIK”疗法中的“DC”意为树突细胞,这种疗法首先将患者自己的DC细胞提取出来,在体外同患者手术切除的肿瘤组织,或者是肿瘤相关抗原肽进行抚育来诱导DC细胞成熟。
而“CIK”则是指将患者的淋巴细胞提取出来,在体外用细胞因子激活成为CIK细胞。
然后在体外将肿瘤抗原诱导成熟的DC细胞和CIK细胞共同培养进行肿瘤抗原呈递来激活肿瘤抗原相应的淋巴细胞,再把它们回输给病人体内。
在理论上,DC-CIK或许具有广谱抗肿瘤作用,在中国的很多医院已被应用于多种癌症不同阶段的治疗。
然而权威专家家却认为,这种方法有其短板,效果不佳。清华大学医学院教授、著名免疫学家林欣接受《知识分子》采访时表示,目前,DC-CIK治疗对很少数一些病人有一些特异的作用,但是总体效应不大,不能做为主要治疗手段。
被“淘汰”的技术
魏则西生前曾说,自己所接受的疗法在美国“已经被淘汰”,亦不无道理。曾在清华大学从事肿瘤生物研究工作的何霆博士对记者介绍,此疗法此前在美国已经历了多年研究,但是相关临床试验在美国基本全部宣告失败,没有得到上市许可。
唯一例外的DC治疗技术是美国FDA于2008年批准的Provenge,应用于晚期前列腺癌的治疗。然而由于价格昂贵、疗效欠佳等,该产品市场表现并未达到预期,最终导致其公司破产。
DC-CIK的疗效究竟如何?
虽然相关研究不少,但总的来说发表的文章水平不高,有的有一定疗效,有的则没有显著疗效。
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