两年前，李艾(化名)的上肢肿胀了起来，皮肤下面像是有千万只蚂蚁爬过，就像武侠小说中的“蛊虫”钻进了身体里，又痒又痛。
直到近日，他才在上海瑞金医院被确诊患了一种罕见的寄生虫病。3月26日，澎湃新闻记者从上海瑞金医院获悉，李艾患的是“罗阿丝虫病”，这种疾病在全国极为罕见，也是该院确诊的第一例“罗阿丝虫病”。究其病因，医生咨询得知，李艾曾于2015年赴非洲刚果(金)工作，有过被斑虻叮咬的经历以及疟疾史。
瑞金医院皮肤科医生表示，目前李艾以药物治疗为主，通过服用药物阿苯达唑最终可以清除寄生虫。
皮肤下像有千万只蚂蚁爬过
李艾来自浙江，两年前开始出现不明原因的上肢肿胀，皮肤下面像是有千万只蚂蚁爬过，痒痛难忍。
经其它医院检查，为典型的外周嗜酸性粒细胞升高，结合肌肉病理及骨髓穿刺术等检查下，被诊断为“嗜酸性筋膜炎”。他随即开始近一年的激素治疗，但并未收到明显的治疗效果，反因激素治疗一天天变得虚胖，患上了典型的“水牛背”“满月脸”。
两年里，疾病本身的痛苦及药物的副作用，使李艾的日常生活受到严重干扰，无奈之下，他来到瑞金医院皮肤科寻求治疗方案。通过详细的病史询问，医生得知，李艾曾于2015年赴刚果(金)工作，有过被斑虻叮咬的经历以及疟疾史。
医院皮肤科主任郑捷教授认为，结合其特殊的个人史及嗜酸性粒细胞持续升高状态，应首先考虑寄生虫感染可能性大，必须再次进行骨穿，寻找寄生虫。
在检验科主任王剑飙的技术支持下，终于在李艾的骨髓涂片中发现了数量极少的寄生虫微丝蚴。经咨询上海市寄生虫研究所后，断定其为“罗阿微丝蚴”，至此，李艾才被确诊为“罗阿丝虫病”，这在国内是非常罕见的。
医生提醒未来输入病例增加的可能性很大
何为“罗阿丝虫”?
专家透露，这是一种多见于非洲中西部的寄生虫，其幼虫为“罗阿微丝蚴”，主要流行于西非、中非多雨林森林及其边缘地带。
“它会游移至患者的眼睛，可引起局部充血、疼痛及对光敏感。”皮肤科主任医师潘萌介绍，罗阿丝虫感染者为本病的唯一传染源。成虫寄生于人体的皮下组织，并可在皮下深部结缔组织内自由移动，形成游走性皮下肿块。感染期幼虫约需1年发育成熟，成虫可存活15年以上。部分感染罗阿罗阿丝虫多年的患者会有一定的肾脏损伤症状，也有一些罕见的症状包括淋巴结肿痛、阴囊肿块、肺部局部炎症、肺部胸腔积液以及心肌瘢痕形成。
瑞金医院皮肤科专家们认为，通过这一例“罗阿丝虫病”的确诊，给年轻医生们一个警示，即在临床工作中一定要注重观察力的培养，决不能仅仅依赖机器辅助检查而草率作出诊断。尤其需要指出的是，李艾在外院进行过多次骨穿和外周血检查，血清中查到多种寄生虫的抗体，但始终没有在体内发现成虫或幼虫。
专家指出，随着国际交往的日益频繁，这一个病例警示临床医生，未来该病输入人数增加的可能性很大，必须提前防范。同时，应增强临床医生根据流行病学史和典型症状(游走性肿块和虫体在眼睑或球结膜下移行)诊断病例的意识。
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一、常见的寄生虫感染有哪些?
近年来，社会生活中人们健康意识的加强，生活中注意饮食和饮水卫生，在城市生活的居民中寄生虫病越来越少，甚至在农村，寄生虫感染的发病率也在不断下降，但并未彻底消除。目前常见的寄生虫病主要有蛔虫感染、蛲虫感染、钩虫感染、阿米巴原虫感染、鞭虫感染、疟原虫感染、滴虫感染等，在部分地区还存在牛肉或猪肉绦虫感染、血吸虫感染、肝吸虫或肺吸虫感染等。
二、粪便中查出虫卵就能确诊寄生虫病吗?
凡在粪便检查中查到虫卵，即能肯定有寄生虫感染。但当粪便寄生虫检查未查到虫卵时，并不能否认有寄生虫感染。因为一次化验可能因粪便取材不当或取样时间不当等因素未能查到虫卵，或因体内感染的虫体尚未排卵或排卵较少或为雄性虫体，则不能查到虫卵。此时应根据临床症状和其他检查手段予以确诊。
三、如何预防寄生虫感染?
寄生虫感染主要有四种途径：
1.经口感染最主要和最为常见的感染途径。由于不讲卫生，食用或饮用未清洗干净或未完全做熟的蔬菜、水果、饮料、水产品、肉类等，将寄生虫卵甚至寄生虫幼虫等食入体内。如常见的蛔虫、鞭虫、肺吸虫、肝吸虫、姜片虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫等。预防措施主要是食用干净的食品，特别是直接入口的食品，肉类和水产品一定要加工做熟后才可食用。不要饮用生水，特别是未经消毒处理的自然界水源。
2.经皮肤感染如钩虫微丝幼可通过皮肤钻入体内，血吸虫可因在血吸虫流行的地区内用水不当，如在水塘中洗澡，可通过皮肤进入人体发生感染。要注意皮肤卫生，在寄生虫病流行区内须特别注意不要过多暴露皮肤，不要赤脚行走和在水塘内洗澡。
3.经媒介昆虫感染如疟原虫会通过蚊虫叮咬而感染人体，使人患疟疾。此外还有经蚊子叮咬传播的血丝虫病，经白蛉叮咬传播的黑热病等。预防办法是灭蚊和防止蚊虫叮咬。
4.经接触传染如阴道滴虫可通过性接触而感染，也可因使用不洁的共用洗浴用具而感染。
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