近日,福建一名高血压患者为减少用药剂量,自行将降压药片掰开服用,结果30分钟内血压骤降至无法测出,当场昏迷。经紧急送医抢救才脱离生命危险。医生提醒,药名含"控释""缓释""肠溶"字样的药物必须整片吞服,掰开或嚼碎可能导致休克甚至死亡。
一、事件回顾:从"减量"到生命危机
1. 看似无害的举动埋下隐患
这名男子常年患有高血压,一直遵医嘱服用降压药。近期他觉得自己身体状态不错,又听说降压药吃多了对肝肾不好,便萌生了"减少剂量"的想法。他没有咨询医生,也没有查看药品说明书,随手拿起降压药片用手掰开,只吃了一半,另一半打算下次再吃。
2. 30分钟内病情急剧恶化
服用半片药后不到10分钟,男子开始出现头晕、乏力等症状,以为是没休息好,没太在意。短短20分钟后,头晕越来越严重,眼前发黑,站都站不稳,随即瘫倒昏迷。家人发现后立即拨打120急救电话。
3. 紧急抢救挽回生命
救护车赶到时,医护人员给男子测血压,仪器显示血压低到无法测出,情况十分危急。经紧急抢救,男子终于脱离生命危险。医生检查发现,他服用的是降压控释片,掰开后药物结构被破坏,导致药物在短时间内大量释放,引发血压"断崖式"下降。
二、为什么控释片掰开吃这么危险?
1. 特殊结构实现平稳降压
控释片通过特殊的半透膜和微孔技术,让药物在24小时内匀速释放,实现平稳降压。这种设计就像给药物安装了一个"缓释阀门",既能保证药效持续,又能避免普通药片"峰谷波动"带来的不适。一旦掰开或嚼碎,这个"阀门"就被破坏,药物会在短时间内大量释放。
2. 相当于一次性服用3倍剂量
专家指出,控释片之所以能一天只服一次,是因为它将普通药片一天3次的剂量集中在一片中。掰开后,原本需要缓慢释放的药物瞬间涌入血液,相当于一次性服用了3倍剂量,极易引发血压骤降、心悸头晕等严重不良反应。
3. 肠溶片掰开同样危险
肠溶片外层有特殊包衣,保护药物免受胃酸破坏,只在肠道内溶解吸收。掰开后,药物提前在胃内释放,不仅药效失效,还会直接刺激胃黏膜,引发胃痛、恶心、反酸,甚至加重胃溃疡、胃炎等基础病。
三、这些药物绝对不能掰开吃
1. 控释/缓释制剂
如硝苯地平控释片、布洛芬缓释胶囊等。这类药物通过特殊骨架或包膜结构实现缓慢释放,掰开或碾碎会破坏缓释结构,导致药物短时大量释放,引发中毒或严重副作用。
2. 肠溶制剂
如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等。肠溶衣保护药物免受胃酸破坏,掰开后易致胃黏膜损伤、溃疡出血,且药效失效。
3. 舌下含片
如硝酸甘油等。这类药物需舌下黏膜直接吸收起急救作用,嚼碎吞服会被胃酸破坏,延误心梗抢救时机。
4. 泡腾片/胶囊
泡腾片直接吞服可致消化道气体爆炸引发窒息;胶囊掰开刺激胃部,某些抗癌药粉末接触皮肤或吸入可中毒。
四、如何识别不能掰开的药物
1. 看药名
药名中含有"控释""缓释""肠溶"等字样的药物,通常需要整片吞服。如硝苯地平控释片、布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等。
2. 看外观
控释片、缓释片通常表面光滑、颜色均匀,有特殊包衣。肠溶片表面有肠溶衣,质地较硬。这类药物即使有刻痕,也不代表可以随意掰开。
3. 看说明书
说明书明确标注"整片吞服""不可掰开、粉碎"的,必须完整服用。只有说明书明确标注"可沿刻痕掰开服用"的,才能按刻痕掰开,且不能碾碎、嚼碎。
五、正确服用降压药,记住这些原则
1. 按时服药,规律用药
长效降压药每天固定时间服用1次,短效药严格按间隔时间服用。血压正常不代表高血压治愈,突然停药可能导致血压反弹,引发心梗、脑出血等严重后果。
2. 剂量调整听医生
不要自行增减药量或更换药物。降压药剂量调整需要综合考虑年龄、血压波动情况、是否有其他并发症等因素,必须在医生指导下进行。
3. 整片吞服,温水送服
用200毫升温水送服药物,不得干吞。控释、缓释、肠溶制剂必须整片吞服,切勿掰开、嚼碎或研磨后服用。
4. 注意药物相互作用
降压药与某些止痛药、感冒药、中药同服可能影响药效或增加不良反应。服用前应咨询医生或药师。
5. 定期监测血压
建议使用上臂式电子血压计,每天固定时间测量血压并记录。出现头晕、乏力、视物模糊等不适,应立即就医。
六、特殊人群用药更需谨慎
1. 老年人
老年人肝肾功能减退,对药物代谢能力下降,更容易出现低血压等不良反应。服用降压药应从最小剂量开始,缓慢调整,避免血压骤降。
2. 儿童
儿童用药需选择专用剂型,如滴剂、混悬液等,绝对不能把成人药品随意掰开给孩子吃,避免药物剂量失控引发危险。
3. 吞咽困难者
如果确实吞咽困难,不要强行掰药,应咨询医生更换剂型,如口服液、颗粒剂、分散片等,或使用专用切药盒。
温馨提示: 服药无小事,安全第一条。无论何种药物,都需严格按照说明书或医嘱服用,切勿凭经验自行调整用药方式。若服药后出现头晕、心慌、呼吸困难等不适,务必立即停药并就医,切勿拖延。
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