鼾症也就是我们常说的打呼,这在生活中十分的常见,二十个人中起码有1人会打呼。那么患上鼾症应该怎么办呢?如何治疗呢?
230斤男子患上鼾症 被巴掌呼进医院
初见吴先生,230斤的体重让他看起来格外醒目。正躺在病床上的他,鼻子里插着两根医用软管。记者翻看了床边的病历卡,上面写着:阻碍性睡眠呼吸暂停综合征。问起被呼巴掌的原因,吴先生无奈地笑着说:“都是因为我每晚鼾声如雷,有时甚至还出现呼吸暂停,妻子只好把我叫醒,不得已就得呼我几个巴掌”。
这周二,为了治好吴先生的鼾症,杭州市中医院耳鼻喉科主任陈志凌对其进行了手术:摘除过于肥大的扁桃体,“打通”其气道,解决了困扰吴先生已久的病症。
一天喝6、7瓶饮料 体重飙升埋下“鼾症”隐患
现从事室内装修材料生产工作的吴先生,从小学习散打。17岁后,他不再习武,转而进入装修业工作,随后体重开始飙升。“工作后学会了抽香烟,一天一包的量,有时候嘴巴里感觉苦涩,就喝冰红茶解解味,一天要喝个6、7瓶。”吴先生说,体重也就在这段时期长了起来。
一直不以体重为意的他,娶妻生女之后,生活日趋稳定,体重更是飙升至230斤。近段时间,吴先生发现睡眠质量越来越差,每天起来都是昏昏沉沉,哪怕强打起精神工作,一会瞌睡虫就找上门了。嗜睡的情况已经严重影响了他的工作。
而让吴先生下定决心要到医院治疗打鼾的,还有她10个月大的女儿。10个月大的女儿经常被他的鼾声吵哭。为了自己和家人的健康,于是来到了杭州市中医院检查。
“我让吴先生张嘴,结果看不到咽喉,只看到两个‘肉球’,是他的扁桃体堵在了咽喉位置。”耳鼻喉科主任、主任医师陈志凌说,经过多导睡眠监测结果显示,吴先生的呼吸暂停低通气指数(AHI指数)竟高达30次/小时,最长暂停时间达到65秒,最低血氧80%,属于重度睡眠呼吸暂停综合征。
陈志凌说,AHI是指每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数,大于5次/小时代表睡眠异常,大于20次/小时就算是比较严重了。
手术切除肥大的扁桃体后,目前吴先生情况良好,已经不打鼾了,但还在住院治疗。“就像装修房子,原先5平方米扩建成了10平方米,而后续还将治疗吴先生的鼻炎,就像是新加了一个小阁楼,整个环境都空扩了、好了。”陈志凌说。
打呼噜是睡得香吗?
肥胖和打鼾其实是互为因果的,年轻人出现鼾症主要是因为肥胖。另据国外调查资料显示,65岁以上的人群中,50%的人有鼾症,4-6岁的孩子中,50%有鼾症。
“有些是因为肥胖,有些是遗传,有些是过敏体质,存在过敏性鼻炎等。”陈志凌说,这也和孩子的扁桃体等的生长有关。4-6岁的时候,孩子扁桃体等出现生长高峰,此时往往比较大,但9岁以后,扁桃体等又会出现萎缩。
如果孩子在4-6岁打鼾,家长不必担心,可以等9岁后就看情况决定是否就诊治疗。陈志凌表示,因为打鼾会导致孩子养成用嘴呼吸的习惯,一旦这个习惯长期存在,就可能导致孩子出现发育问题。”
此外,下巴短小,下巴后缩,脖子短粗的人,基本上睡觉都会打鼾。陈志凌解释说,咽喉部的软组织在睡觉时会塌陷,如果下巴短小,软组织可能被迫往上挤压,造成上呼吸道狭窄,这时就会打鼾。而脖子短粗的人由于颈部脂肪沉积较多,也会向上挤压软组织,严重时甚至会使上呼吸道关闭,在睡眠时出现呼吸暂停。
1、减肥疗法:改善睡眠体位,避免高枕仰卧头向前弯;器械疗法,如鼻瓣扩张器、自流式压舌器等。
2、手术疗法:适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10~20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为咽腔狭小者,可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭咽成形术。注意对鼾症属中枢性或混合型者、血氧饱和度在50%以下者、小颌或颌后缩畸形者不宜行上述手术。
3、药物疗法:现在医学研究证实,鼾症发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞,再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。目前国内外能治疗鼾症的药物有不少,乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢,具有一定功效,服药期间可以缓解,但不能治愈。
4、饮食:膳食与生活 多吃清淡食物,例如蔬菜瓜果,少抽烟,不喝酒。早睡早起。体育运动能减轻鼾症病症。
5、物理方法治疗:睡眠时使用阻鼾器。其原理是:通过放置在口腔中个性化配制的器械,使患者下颌固定在适当的前伸位,下颌的前伸使得颏舌肌牵引舌体前伸,这样舌后部的呼吸通道就被打开了。同时舌的前移减少了舌体对悬雍垂的压迫,其后部的呼吸通道也被打开了。从而提高了通气量,改善供氧,消除或减低鼾声,是鼾症得到有效的治疗。这种治疗方法是无创、费用低、效果明显;缺点是患者需要几天时间适应戴阻鼾器睡眠。
预防鼾症的方法
1、戒烟酒,如果你长时间的酗酒、抽烟、使用刺激性药物会导致肌肉紧张,更会阻塞呼吸道。为了身心健康,请远离烟酒,有较好的饮食习惯。
2、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。
3、有大部分的鼾症患者都是胖子,因此预防打呼就要先把体重减下来,至少要减轻体重的5%—10%以上。
4、很多人失眠都会吃安眠药,其实吃安眠药是治标不治本。如果是失眠的患者,可以选择其他的方法帮助自己进入到睡眠状态,这样既能治失眠,还能有效预防鼾症。
5、肥胖是导致鼾症的重要危险因素之一,减肥对降低呼吸暂停指数,提高功能残气量,提高血氧饱和度,减少睡眠中断,改善鼾症病人症状有肯定疗效。对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。
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