对于这种一直上升的趋势其发生原因仍未完全了解,但是更可能归因于生殖模式、营养、缺乏体育锻炼和一些筛查项目。我国乳腺癌发病年龄呈年轻化趋势,发病高峰年龄在40至45岁,成为威胁女性健康的主要杀手。北京世纪坛医院肿瘤中心主任医师李艳萍呼吁:年轻女性要提高自我保健意识,拯救乳房刻不容缓。
■乳腺癌从癌前病变演变成癌需要8到10年,最好在这一阶段把它扼杀在萌芽状态
由于乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,许多女性尤其是步入中年的女性对自己的乳房比较关注,在体检的时候听到医生说有乳腺结节都很紧张。乳腺癌发现越早治愈的希望越大,但也不能到了草木皆兵的地步,良性乳腺肿瘤不浸润至周围组织或发生转移(扩散到身体其他部位),因此能够被切除。大多数乳腺增生是由于乳腺变化引起囊内充盈液体(称为囊肿)以及形成瘢痕样组织(称为纤维化)所致。这些变化能够导致肿胀和疼痛,并引起乳腺肿块。大多数的乳腺肿块是良性的,然而,一些良性肿瘤特别伴有非典型增生时增加了妇女患乳腺癌的概率。
乳腺癌从癌前病变到癌需要经年累月的演变,只要在这个成长演变期间(一般是8到10年)发现并及时处理,就会防患于未然。对那些边界不清、质地不均匀、血流信号丰富的乳房肿块要积极干预。而有家族遗传史、肥胖、在高发年龄段的乳腺癌高危人群更要注意观察。
■是否保乳治疗,术前诊断很重要
如果已经确诊为乳腺癌,到底是乳房全切还是保乳是摆在每个患者面前的难题。有一部分人认为全切治疗更彻底,可以一了百了,导致一些病期很早的乳腺癌患者失去了乳房,造成过度治疗。在欧美等发达国家,有50%的乳腺癌患者实施保乳治疗,李艳萍说,“我们医院肿瘤中心有1/3至1/4的乳腺癌患者能够留住乳房,其实有不少切除乳房的患者会后悔,影响美观不说,切除乳房一般还要对腋下淋巴结进行清扫,对患者将来的工作、生活都会有不同程度的影响。经国内外大量的临床研究证实,与切除乳房的根治性手术病人相比,保乳房病人,其肿瘤复发、转移的风险并没有增加,同时却最大程度地避免了手术对人体的伤害。只要选择得当,保乳治疗可以起到与乳房切除术同样的效果。
到底能否保乳要依靠缜密的检查和诊断,进行综合评估,确定最佳的治疗策略。如彩超、乳腺钼靶检查、MRI检查等影像学评估,对有保乳愿望的乳腺癌患者非常重要。还可以通过微创诊断技术进行明确诊断,给早期乳腺癌患者提供进行前哨淋巴结活检的机会。对于中晚期的乳腺癌患者,通过明确诊断,可以确定最好的治疗计划,决定术前是实行新辅助治疗还是内分泌治疗,千万别一碰到肿块就匆忙拉进手术室开刀。