“打工十多年,挣的钱都用在治病上了,现在工作也没有了,很担心他是否还能撑下去……”日前,一个来自潼南区玉溪镇的求助电话,讲述了一名身患银屑病长达13年的皮肤病患者的遭遇。
昨日,记者见到了这名命运坎坷的男子陈南(化名),他说就因为自己一动就掉下满地皮屑,被人说是《蜘蛛侠》里的“沙人”。
患病13年 孩子快5岁了他都不敢抱一下
30岁的陈南身患银屑病已长达13年,在经历了爱人离去、失去工作的种种打击后,他带着一份有村委会盖章的贫困证明,继续奔走在寻医问药的路上。
“我也想过离开这个世界,但一想到年幼的儿子,我狠不下心。”陈南说,他出生在一个普通的农村家庭,母亲在他很小的时候就离家了,全靠父亲一个人做农活养大了自己和妹妹。但天有不测风云,17岁那年,陈南的身上突然长出了不少小疙瘩,最初以为是青春期长痤疮,不过,这种小疙瘩很快就长满了全身,不仅发红,而且开始掉皮屑,后来才知道这叫银屑病。
13年来,陈南辛苦打工就是为了治银屑病,去过不少城市。“北京、上海、广州,不光大城市的医院,就连一些偏方也试过。”陈南说,现在他已经倾尽所有,而病情却越来越严重。
陈南最放不下的就是还不满五岁的儿子。“从孩子出生到现在,我都没好好地抱过他。”说到这里,陈南满眼含泪。虽然他知道这个病没有传染性,但心中始终有个坎让他迈不过去。
一线希望 他拿着贫困证明继续寻医问药
不久前,一直靠打工挣钱治病的陈南遭遇了失业的打击,他意识到,如果这病治不好,自己可能连生活来源都将断绝。“13年来,我一直忍受着旁人的异样眼光。”陈南说,除了这次失业,最大的打击就是孩子生母的离去,“她离开时只说了一句话‘你是个骗子!原来,陈南在外打工时认识了一个后来成为他孩子母亲的女孩,虽然当时自己已经患病,可他还是抱着一丝病很快就会好的梦想,但最终,哪怕是有了孩子以后,爱人还是离他而去。
不久前,陈南的病越发严重了,在他坐过的地方都会落下密密麻麻的皮屑。“有人说我是‘沙人’,走到哪里‘沙子’就落到哪里!”陈南说,回到老家后,人们对他的不理解更让他难受,“于是我就找到村委会给我开了一张贫困证明,希望有医院能帮我治病。”
随后,记者联系上了陈南所在村委会的陈书记,他证实了陈南的家境状况非常困难,全靠老父亲一人种田维持生活,而陈南的好友陈朋(化名)表示,由于钱都给陈南治病用了,他家的房子垮了也没钱维修,现在陈南一家人只能借住在别人家。为了治病,陈南在朋友的帮助下四处向媒体求助,陈南说:“对于未来,我根本不敢想,只希望能治好病,让我能和天下其他的父亲那样抱抱我的儿子!”
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银屑病俗称牛皮癣,是一种慢性炎症性皮肤病,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主,对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑,鳞屑为主,全身均可发病,以头皮,四肢伸侧较为常见,多在冬季加重。本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。
1.外用药
新发的面积不大的皮损,尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药,要结合药物本身的性质和患者的具体病情。
(1)维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等,用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和(用于头部的)洗剂,每日外涂2次其通常在8周内显效,长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用,以免引起高血钙。
(2)糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素,弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液(丙二醇)和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。
糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著,突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法,即每2~3天涂1次。与其他药并用(如维生素D3类似物、维A酸类等),有利于巩固疗效和减少不良反应。
(3)蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%~1.0%,从低浓度开始,根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部,注意保护正常皮肤。皮损通常在2~3周后开始消退。
(4)维A酸 凝胶和霜剂(0.05%~0.1%)每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢,一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用,皮损控制后继续应用他扎罗汀,逐渐停用糖皮质激素。孕妇,哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。
(5)焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等,配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病,头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇,脓疱型和红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂,其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴,煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽,对头部银屑病治疗有效。
(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司,匹美莫司外用治疗,封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏,5%的水杨酸软膏等。
2.内用药
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一种叶酸还原酶抑制剂,可阻止表皮细胞增殖时DNA合成,抑制细胞核的有丝分裂。MTX可以抑制体内被激活的淋巴细胞增殖和减弱CD8细胞的功能和抑制中性粒细胞的趋化性,MTX是系统治疗银屑病的标准用药,但长期用药可引起肝脏广泛性纤维化和肝硬化,故在应用时需注意。MTX适用于红皮病型、关节病型。脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者。有肝肾功能异常、妊娠或哺乳、白细胞计数减少,活动性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他严重疾病等疾病时避免使用。
(2)维A酸类 维A酸类药物可以调节表皮增殖和分化以及免疫功能等,用于泛发性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病,严重斑块状银屑病,单独服用或与其他疗法联合应用,有较满意的疗效.常用药物有阿维A酯,阿维A等维A酸类药主要副作用为致畸胎,研究证明停服阿维A酯2年仍在尿中测得阿维A酯,而部分阿维A可转化为阿维A酯,因此,育龄妇女停药后的2年之内应采取避孕措施:服药期间出现唇、眼、鼻黏膜干燥,皮肤弥漫性脱屑及毛发脱落。长期服用时可出现血脂升高。肝脏损害等,但停药后可恢复。
(3)糖皮质激素 本类药不应常规系统用于银屑病,因为效果不大,且在停药后症状反而比原来还严重,甚至可诱发急性脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。但是,由于糖皮质激素具有“抗炎”作用,对红皮病型、关节病型和泛发性脓疱型银屑病,在用其他疗法(如MTX)无效或有禁忌的情况下,可以慎用。
(4)免疫疗法和生物制剂疗法 环孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效。一些新型生物制剂,如细胞因子阻断剂依那西普(益赛普)应用是银屑病治疗的新进展,但其价格昂贵,存在不良反应,临床应用需进一步观察。
(5)抗生素 部分银屑病的发生和复发与细菌、真菌、病毒等微物感染有关,特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,这些病例可应用青霉素,头孢菌素类治疗,疗效良好。某些抗生素还具有免疫调节作用,如红霉素。部分患者皮脂溢出部位有马拉色菌大量繁殖,可应用酮康唑洗剂治疗。
3.物理疗法
可应用紫外线,光化学疗法(PUMA),宽谱中波紫外线(BB-UVB)疗法,窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法,水疗
4.中医中药治疗
可应用中草药和复方青黛丸、雷公藤、复方丹参片等中成药。
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