随着天气转凉,很多家长开始为孩子选购新鞋,大街上不少孩子穿上了应季潮鞋。北京儿童医院骨科主任医师张学军告诉记者,儿童脚的骨骼未完全发育定形,一双合适的鞋对脚的发育十分重要。若孩子长期穿鞋不当,会造成扁平足、足外翻等骨骼发育畸形。
张主任提醒,家长要注意把握孩子骨骼发育关键期的特点,综合考虑鞋子的舒适性、生长性(是否适应骨骼发育)和功能性。据介绍,儿童的骨骼发育有三个关键阶段,分别是:幼儿期(11个月~3岁)、学龄前(3岁~6岁)和学龄期(6岁~15岁)。
幼儿期:
柔软、宽松布鞋是首选
幼儿期的儿童运动神经发育迅速,走路越来越顺,但足骨还呈现软骨状态,力量很弱,不够稳定。从生理学角度来讲,1~2岁孩子的脚进入快速生长期,因此要注意定期检查孩子的鞋子尺码是否合适,过松或过紧都不可取。
“刚学走路的幼儿鞋面和鞋底要有一定柔软度,不能太硬。”张学军表示,鞋子的面料要较柔软、透气,若透气性差则容易滋生细菌、真菌,甚至发生严重感染。此外,鞋型要选择圆头鞋,太尖头或者太夹脚会影响足弓的发育,可能会影响孩子腿部甚至全身的姿态。张学军建议,对于已掌握走路技巧的幼儿来说,鞋底要稍微有些硬度,可以帮助其端正走路姿势。
学龄前:
5岁以下孩子不宜穿皮鞋
学龄前儿童足跟骨开始骨化,足弓开始形成。该阶段的儿童活动较旺盛,足弓和脚趾所受刺激较多。因此,鞋不能光要求柔软,还应具有一定硬度和弹力,它较软帮鞋更能帮助孩子保持身体平衡,养成正确的走路姿势。此外,还可以对孩子不同程度的内八字脚起到一定的矫正作用。
“皮鞋应该是5岁以上的孩子穿。”张学军表示,孩子脚部有丰富的神经和血管,皮鞋较硬,会压迫局部神经血管,影响脚趾、脚掌的生长发育,严重者会造成脚部畸形。而且皮鞋透气性差,易引起脚气。若一定要选择皮鞋,则尽量选择皮面柔软、透气性好的真皮鞋。可选择以羊皮为鞋面,猪皮或棉布为里料的鞋,而不要选择革皮或塑胶成分制成的鞋子,以免损伤孩子脚部皮肤。
此外,这个阶段的小孩较淘气、贪玩,容易扭伤踝关节,家长要注意保护孩子的关节。张学军建议,家长可给孩子买高帮鞋,高帮鞋能有效保护踝关节。另外,一些优质舞蹈鞋设计比较好,符合孩子脚型,兼具弹性和柔韧性,对孩子踝关节的保护和恢复有利。
学龄期:
轮滑鞋或造成膝盖外翻
进入学龄期的孩子,行走模式已经基本成熟,有节奏且流畅。此时的孩子活动量加大,但脚处于骨骼钙化、关节、肌肉、韧带的发育时期,是形成稳定关节及有力足弓的重要阶段,也是脚疾及畸形的高发期。据张主任介绍,临床中扁平足和足外翻比较常见,与骨性足弓发育不全有关。
“学龄期孩子的鞋子要兼具舒适性和运动性。”张学军建议,孩子可穿运动鞋,因为运动鞋做工及其通透性和舒适度都较好。
“值得注意的是,临床中发现长时间穿轮滑鞋在一定程度上能造成膝盖外翻。如果孩子不具备良好的柔韧性,不建议穿轮滑鞋。”据张学军了解,轮滑鞋的鞋壳一般都比较硬,有些鞋壳的设计虽然能较好保护孩子的脚,但同时也压制了孩子脚的正常发育,而且穿着舒适度较差。
警惕:
高跟鞋影响女孩正常发育
记者走访大型商场、街边童鞋店发现,很多童鞋是成人鞋的缩小版。童鞋不仅鞋跟高起来,样式也融入了很多流行元素,如鱼嘴、流苏、松糕等。其中矮一点的鞋跟有1.5-2cm,高的达到4cm,而部分带跟鞋号码偏小,还不到30码。
据店员介绍,一款3cm左右鞋跟的公主鞋,很受7岁左右的小女孩欢迎。淘宝上一款鞋跟为3cm的童鞋,有卖家评论说“女儿现在穿上不愿意脱了,非常漂亮,像个小公主。”
“过早穿高跟鞋会影响孩子足弓正常发育,女孩一般到13岁骨骼才发育完全,在此之前最好不要穿高跟鞋。”张学军表示,临床中常见的大脚骨拇外翻,以小女孩患者居多,其中不少患者是由于穿高跟鞋不当导致。鞋跟太高会让儿童足弓的受力发生改变,因为高跟鞋是靠前脚掌来支撑一个跖骨,容易导致足外翻。
穿劣质塑料鞋易患皮肤病
刚过去的夏季,轻便舒适的塑料鞋成为人们脚底的散热利器。卖童鞋的小商贩赚个盆满钵满,色彩炫丽的塑料鞋吸引了一批批家长、孩子。北京中医药大学东方医院皮肤科副主任医师杨碧莲表示,孩子常期穿劣质塑料鞋容易引发皮炎、脚气等皮肤病。
“首先,常穿劣质塑料鞋可能会引起刺激性接触性皮炎。”杨碧莲表示,很多廉价塑料鞋的材质可能是劣质塑料,所含的化学物质对皮肤有刺激或毒性作用,人接触后会引起局部接触过敏。据介绍,刺激性接触性皮炎,是由刺激物对皮肤细胞的直接损伤所致,其程度与刺激物的化学性质、浓度、接触时间及范围有关。
很多家长认为穿着塑料鞋会很透气。杨碧莲表示,由于某些塑料鞋材质本身不吸汗、不透气,鞋内环境容易潮湿,则易导致真菌感染,从而诱发脚气。此外,一些过敏体质的人穿洞洞鞋也易诱发皮炎、湿疹等情况。
杨碧莲建议,消费者应尽量到正规商场选购有厂家标识的塑料鞋。第一要“看”标签,注意看厂名、厂址、商标等信息;第二要“摸”材质,注意选择材质柔软、边缘光滑的塑料鞋,避免因材质过硬而造成脚部起泡,最后破损导致过敏;第三要“闻”气味,塑料鞋若有刺鼻味道,最好不要买。这种鞋很可能是用多次回收的废旧塑料做成,其所散发的浓味对呼吸道黏膜有刺激作用。
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