“将军肚”比全身性肥胖更危险
浙江省近两成成年居民患有代谢综合征
“将军肚”在不少人眼里，可能是生活富足的象征，但在医生眼里，却是一个疾病的信号。
浙大附属第二医院腹部腔镜外科主任王跃东主任医师，在做客本报第140期名医大讲堂时，提出了这样一个观点：中心性肥胖，也就是民间所说的“将军肚”，甚至要比全身肥胖更危险。
我省17.83%成年居民患有代谢综合征
在王主任做客本报名医大讲坛的前一天，省疾控中心刚刚发布了一个“浙江省2010年居民代谢综合征流行现状调查分析”，发现代谢综合征已经成为影响我省居民健康的主因，在对全省15个县（市、区）7222户家庭17437名成年居住居民调查后，代谢综合征的现患率达到了17.83%。
代谢综合征是以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇减低、糖耐量受损或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群，是生活方式疾病中主要的疾病群。
在肥胖的患病率上，全省18岁以上居民超重率为27.07%，中年人群超重率最高，男性比女性更容易肥胖，城市和农村肥胖的患者差距不大。
“肥胖简单地说就是摄入大于消耗，是一种复杂的疾病，一般我们用体重指数来衡量。”王主任说，不是所有的肥胖都是疾病，只有当体重指数超出一定的标准后，才能视为病态性肥胖。
“将军肚”的危险性比全身性肥胖还要大
王主任说，目前世界上盛行的是欧美的标准，即体重指数大于40，或者体重指数大于35，并伴有胰岛素抵抗、高血压、高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇减低、糖耐量受损或2型糖尿病等这些指标中两个以上的指标不正常，那就可以视为病态性肥胖了。
“值得注意的是，我们亚洲人的肥胖和欧美人的肥胖有所不同。亚洲人种多为将军肚型的中心性肥胖，危险性比欧美人的全身性肥胖还要大，所以在衡量病态性肥胖时，需要把体重指数的标准下降2到3个数值。”王主任说。
200斤的女性相当于每天挑着100斤担子
为什么超过体重指数就要视为病态性肥胖，要当做一个疾病来治疗呢？
王主任打了一个形象的比喻；以女性为例，一般女性的标准体重在100斤左右，如果体重达到了200斤，那么多出的100斤就相当于每天给心脏多挑了100斤的担子，长此以往，就会引发一系列疾病。
“肥胖的危害不仅在身体上的，还有心理上的，特别是女性，因为太过肥胖，会影响生育能力，从而陷入焦虑中，同时因为体型的原因，社交活动也会受到影响，严重的会发展为抑郁症。”王主任说。
到底该如何科学减肥？还是得听医生的
正因为担心肥胖会影响自身健康，所以减肥成为了许多人热衷的话题。那么到底该如何科学减肥呢？
“一般超重或者轻度肥胖的人，建议他们通过合理饮食以及适当运动来减重，但是如果已经进入病态性肥胖了，就得根据情况建议手术治疗。”王主任说，早在半个世纪前，欧美国家就开始使用手术减肥，当时流行的是肠绕道减肥，即通过切小胃和小肠改道等，控制进食量，降低吸收率，这种办法取得了一定的成效，但是也有一些不良的并发症。
随后还出现了可调节的胃束带的手术减肥法，从名字上就可以看出来，是给“大胃王”的胃加根束，降低食量，和肠绕道手术相比，这种方法饮食有禁忌，还可能会引发一些糜烂症状。
最新出现的就是袖套胃切除，通俗地说就是切除大部分胃，让胃口变小，这个方法已经被越来越多的人接受。
王主任和他的团队从2010年下半年还开展了一种“折胃”的办法，即相当于给胃装个拉链，让胃口变小。
“每个方法都有一定的适应症，也不是所有的人都适合手术减肥，这些都需要专业的医生来判定。”王主任说，和普通的肥胖相比，病态性肥胖的人往往无法控制胃口，所以才会考虑通过手术的办法，来帮助这样的患者减肥。
7月8日，首届中国糖尿病及肥胖症手术高峰论坛将在浙医二院举行，有兴趣的读者可以报名旁听。
网友互动
暮云：我老公一米八的个子，有 190斤重，每天让他运动总不情愿，也很喜欢吃肉，有没有好的方法能让他体重减下来？
王跃东：首先要让你老公改变饮食习惯，少吃荤菜，多吃素菜，并且适当运动，坚持一段时间就会有效果。如果实在控制不住，体重持续增长，并且一些生化指标不正常，可以考虑手术减肥。
阿奇：我爸爸是2型糖尿病患者，很胖，胃口很好，很难控制，按照内分泌医生的建议，要控制饮食，该怎么办？
王跃东：和1型糖尿病相比，2型糖尿病的患者早期都会有肥胖的情况，医学领域最权威的杂志之一最新出版的新英格兰医学杂志就对150名2型糖尿病的患者进行了为期12个月的跟踪随访，将他们分作三组，一组仅依靠内分泌治疗，其余两组都辅助以减肥手术，结果发现辅助减肥手术的两组患者糖尿病的治疗情况明显比第一组好。建议你可以让你爸爸根据情况，看一看是否适合手术减肥。
