■健康视点
18岁的小倩是一名高中生，未谈过恋爱，近日因功能失调性子宫出血在广州医学院第三附属医院妇产科门诊做检查时，却被发现有轻度宫颈糜烂。医生经过仔细检查，诊断小玉得的是“假性宫颈糜烂”。无论真假，小倩没有性生活，怎么会和“宫颈糜烂”有联系呢？
受访专家/广州医学院第三附属医院妇产科门诊主治医师 梁琨
文/羊城晚报记者张华 通讯员 葛峰
图/全景
假象1
假性宫颈炎与轻度糜烂相似
广州医学院第三附属医院妇产科门诊主治医师梁琨说，宫颈糜烂是宫颈炎最常见的表现，分轻度、中度、重度。重度糜烂的表现是乳头状、增生型的糜烂，轻度糜烂则是轻微的浅表性颗粒型糜烂。
小倩患的是假性宫颈糜烂，主要是由于体内雌激素过高导致宫颈管柱状上皮外移到宫颈造成，表现与轻度糜烂非常相似，经验不足的医生，用肉眼几乎很难区别。梁琨说，像小倩这样因为雌激素刺激造成的假性宫颈糜烂患者并不少，特别是青春期少女、妊娠期妇女、经常服用避孕药及人流手术后的女性多见，因为她们体内雌激素较高，因而导致出现“宫颈糜烂”的假象。
“既然是假性，还需要治疗吗？”梁琨说：“假性宫颈糜烂只要排除炎症的原因，就不需太紧张和过多治疗。对于上述所说的高雌激素人群，通常只要激素水平恢复到正常，症状就会自动消失，但应定期做宫颈的基本检查，以防漏诊误诊。”
长期口服避孕药的女性可在停药3个月至半年后做检查； 青春期少女可半年检查一次； 妊娠期妇女在产后3个月后做检查。
假象2
宫颈看似有炎症，抗生素治疗反加重
25岁的梅梅体检时发现有轻度宫颈糜烂，她为了省事在一家小诊所开了些消炎药物，并静脉注射了3天抗生素药物。一个月后，她再次去医院做检查，发现病症一点都未好转，反而有加重的迹象。梅梅很疑惑，难道之前的药物治疗一点用也没有？
梁琨说，像梅梅这样把抗生素治疗当做“万金油”的患者非常多。“宫颈糜烂看似有炎症，使用抗生素治疗”，这其实是一种误解，宫颈糜烂的治疗一定要根据程度来“对症下药”。
一般来说，轻度宫颈糜烂无需治疗，只需定期检查和观察。中度、重度糜烂则要做防癌筛查，并结合病情选择不同的物理治疗，如未生育、中度糜烂的女性，可进行微波等物理治疗；已生育的女性，中度糜烂可做微波治疗，重度糜烂可做激光治疗，增生、多发囊肿息肉可做利普刀手术。
梁琨强调，抗生素只对淋菌感染、病原体感染等急性炎症适用，而对于轻度糜烂的疗效非常小，过多使用反而会造成抗生素耐药。中度、重度糜烂没有药物可以真正治愈，只能通过物理治疗。即使是物理治疗也需把握好，如有不慎可能会造成宫颈疤痕，影响生育。所以患者一定要选择正规的大医院，并且要和医生进行充分的沟通，以免误诊、过度诊疗，造成不必要的不良后果。
假象3
宫颈光滑就代表宫颈健康
38岁的阿玲在今年的单位体检中，被查出宫颈癌Ⅱ期。令人惊讶的是，阿玲的宫颈表面在医生肉眼观察下非常光滑，没有一点糜烂的症状，这样也会得宫颈癌吗？
梁医生强调，“宫颈光滑≠宫颈健康”。很多人都以为，宫颈光滑就代表宫颈健康。其实不然，梁医生已经遇到好几例像阿玲一样的病例。宫颈光滑与宫颈健康状况并没有必然的联系。她认为，即使再有经验的医生，也不能保证肉眼的判断百分百准确，表面看不到不等于没有潜伏的危险，所以一定要重视细胞组织学的检查。
近年来宫颈癌发病率逐年上升，且越来越年轻化。医学研究表明，宫颈癌发病与低龄性生活、性伴混乱、早婚早育、多次分娩等因素有着密切的关系。梁琨说，宫颈癌是唯一可以早期预防的肿瘤，只要加强干预、定期检查、早期发现，完全可以将伤害和风险降到最低。已婚或已有性生活的女性，一定要加强防范意识，定期做液基细胞检查，以免因为延误病情而后悔莫及。（张华、葛峰）
