男童患肌溶解死亡原因查明：确定死于狂犬病

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“病亡儿童死于狂犬病无疑。”昨日下午，为了探究罗雄的致病元凶，广东省卫生厅组织了南方医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院等医院的十几名专家联合会诊。综合会诊的结果，根据罗雄的临床症状、实验室检查结果等依据，下午5时30分许，省卫生厅医政处负责人对媒体表示：“现在证实死者死因是狂犬病，不是哈夫病，和小龙虾没有关系。”

　神经系统检出狂犬病毒

“根据病患的临床流行病学史及临床表现、症状、体征，还有实验室的检查结果，经专家讨论后，认为致清远六岁儿童死亡的病因就是狂犬病。”省卫生厅医政处副处长张伟表示，在确定病因为狂犬病的同时，专家们也排除了亡童患哈夫病的可能，且与小龙虾无任何关系，“据调查，死亡儿童生前一段时间并未食用小龙虾，近一周也未食用过水产品”。

会诊专家组组长、中山大学孙逸仙纪念医院感染科主任张立伐说，最终证实罗雄的死因是狂犬病合并急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、急性呼吸功能衰竭和急性横纹肌融解综合征。

之所以判断死者患上狂犬病，是因为以下三个理由的支持：第一，从流行病学上看，死者两个月前曾经捡到流浪猫，当时被抓伤出血，但没有进行伤口处理，也没有及时接种狂犬疫苗。而根据调查，死者居住的地区近两年均有狂犬病病例报告，属于狂犬病自然疫区。第二，死者生前的临床表现有典型的狂犬病症状，如恐水、怕风、惊跳、肌肉紧张伴有间断的肌肉痉挛和抽搐等。第三，从实验室检查结果看，广东省疾控中心对死者的脑积液做了狂犬病毒核酸检测，结果为阳性。这表明从患者身上检出了狂犬病毒。

张立伐解释道，对于传染性疾病的诊断，最好的，也是最“铁”的标准就是病原学的检查，如果说能获得确凿的病原学的依据，那么诊断就是完全成立的，“在患儿的脑积液中，既然检查到了狂犬病毒的核酸，而且经过分析结果也是得到确认的，那么我们得出患儿所得的是狂犬病这个事实也就是成立的，这也是专家组讨论后所得出的结论”。

而针对此前曾有媒体报道的清远病死儿童的血液采集检验结果显示狂犬病检测为阴性，已初步排除了其因狂犬病致死的结果，张立伐称，利用血液检测狂犬病毒的方法准确性较差，且只有经过一段时间之后，病患的血液内才有可能出现狂犬病毒，“不过一般情况下，血液里面不会有狂犬病毒，因为狂犬病毒主要留存在神经系统内，所以通过血液检测狂犬病毒的临床价值比核酸检测要差很远”。

　　释疑

　　怎样预防“怪病”？

　　被猫狗鼠咬伤不可大意

“最近几年食品安全一直是省疾控中心高度关注的问题，南方医院也是省食品安全检测的一个站点。”省疾控中心应急办副主任李灵辉说，哈夫病的检测也自然是食品安全检测的关键点之一，南方医院在确诊患儿表现出横纹肌溶解综合征后，便上报至省疾控中心。

“这也表现出南方医院对于可能是食物致病的高度敏感。”省卫生厅医政处副处长张伟说。

“所幸经调查后证实患儿生前并未食用小龙虾，但如若情况属实的话，省疾控中心也可以立即采取相关措施，防止出现更大的危害。”李灵辉说。

此外，对于此次病例确诊的狂犬病，李灵辉提醒在日常生活中被猫狗鼠咬伤千万不可以大意，一定要及时处理并在24小时内注射疫苗。人被带狂犬病病毒的狗或猫咬伤后如果不及时处理，一般会在50—60天内发病，狂犬病毒损害人体神经系统，致死率百分之百，目前在医学史上尚无一例真正治愈的病例。

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