据统计，全球每天约有超过3000万各类骨关节疼痛的病人在服用止痛药。在国内，止痛药的销量仅次于抗感染药物，排名第二。然而，大部分人只知道它能迅速、快捷地缓解疼痛，却很少了解它什么时候该吃，什么时候不该吃。本报近日联合三九健康网关于止痛药的调查也显示，近八成人都不知道止痛药的副作用。“人们不仅在自己购买、服用止痛药方面显得随意，而且对疼痛和止痛药的认识上，也存在着许多误区。”中华医学会疼痛学分会主任委员、卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授这样告诉《生命时报》记者。
非处方止痛药销量惊人
在北京工作的李小姐有着近二十年的痛经史，每个月痛的最厉害的一两天，她总是喝红糖水缓解疼痛或请假在家忍着。直到有一天她偶尔吃了一粒芬必得，一小时后疼痛完全消失，能正常上班的状态让她兴奋不已。自那以后，她每个月都会在最痛的时候吃一两粒止痛药，到现在已经整整16年。“那种疼痛消失的感觉非常美妙，现在痛经的时候只要身边有止痛药，心里就踏实多了。”李小姐说，她从没因为痛经去医院检查过，止痛药都是自己购买的，甚至从没看过它的说明书。对于副作用，她觉得“应该影响不大”，因为“不吃实在太难受了，去医院看又太麻烦。”
像李小姐这样不经过医生诊断，自行购买止痛药的人不在少数。本报调查显示，在参与的8764人中，有81.32%的人“家里常备有1—2种止痛药”；75.61%的人“自己到药店购买和服用过止痛药”。自己服用止痛药原因最多的前三项是“头痛、牙痛和痛经”，分别占到了28%。而在“世界疼痛日”期间公布的、亚洲一项首个针对慢性疼痛患者自我用药习惯的调查结果显示，大约60%的慢性疼痛患者都在自行使用止痛药。流行病学调查结果显示，80%的人出现疼痛、感冒等不适症状时会自行买药治疗，最常买的药物就是止痛药。
在中国，止痛药销量最多的城市前五名分别是：上海、北京、成都、杭州和济南。仅济南一个城市，每个月就要销售两万多盒止痛药。粗略推算，全国每年在零售药店销售的止痛药就有上亿盒。中国医师协会康复分会常委、世界疼痛医师协会中国分会副会长、卫生部北京医院疼痛科主任赵英教授说：“据估计，止痛药的全球处方量己达2亿张，非处方药用量更为普遍。每天有几亿人次服用，其药费开支仅次于用于心血管疾病的医药费用。现在还没有专门的机构统计中国人消耗止痛药的数量，但这个数字肯定非常惊人！”
国人对疼痛有四大误区
10月26日下午，记者走进卫生部北京医院疼痛科，短短的三个小时里，就有近十人因为各种疼痛问题前来就诊，基本都是中老年人。一些人走进诊室的第一句话是：“医生，给我打一针吧，用最快最好的药。”正在坐诊的赵英说：“这种情况在门诊太常见了，患者因为无法忍受疼痛的折磨，常常要求用效果最好、止疼最快的药，或者要求我多开几种药，在效果不好时一起吃。”
樊碧发认为，中国人在对待疼痛以及服用止痛药这一问题上，主要存在以下4个误区：误区一，疼痛不是病，能忍则忍。“相比其他国家，中国人的忍耐能力很强。”他说，临床上经常见到疼了几十年，到最后实在无法忍受才来就医的病人。大多数人觉得小的疼痛忍忍也就过去了，没有把它当作一种疾病来对待。误区二，不管什么疼痛都吃止痛药。认为只要吃了止痛片就不疼了，不会自己区分疼痛类型，更不会去医院向医生求助。误区三，认为口服止痛药效果最好，盲目自行用药。误区四，不看说明书随意吃。很多人买了止痛药后基本不看说明书，觉得疼痛厉害了就多吃，疼痛缓解了就少吃，对药品的禁忌症、剂量和方法都不是很了解。
乱吃止痛药存在的潜在危险，是很多人都没想到的。赵英指出，首先是对胃肠道的刺激。阿司匹林、消炎痛等药物可能刺激胃黏膜，引起严重的胃肠反应，诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。如在吃钙片时同时服用止痛药，对胃肠道的刺激会大大增加。其次是导致肾脏损伤。由于止痛药抑制了前列腺素的合成，所以可能引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。第三，引发血液系统疾病。长期服用止痛药可导致白细胞减少，引起再生障碍性贫血等。第四，可能会诱发心血管疾病。美国食品药品监督管理局曾发布声明，称非甾体消炎药均有潜在的心血管风险。第五，产生心理依赖。长期服用难免会对止痛药产生心理依赖，增加患者的焦虑情绪，导致“越吃剂量越大”、“药不离身”等现象。
吃药前要先辨明病因
生活中常见的疼痛该怎样应对？赵英说，能否自己购买、服用止痛药，最重要的标准就是要看是否能辨明病因。
对骨关节疾病、类风湿性骨关节病等已知原因引起的疼痛，可以按照医生要求自行购买服用止痛药。前提是慢性疼痛已经长期存在，而且和确诊时性质相同。如果疼痛突然加重或有不同以往的新疼痛出现，需要再去医院就诊。
北京军区总医院急诊科主任周荣斌特别指出，如果突然出现不明原因的急性剧烈疼痛，特别是头痛、胸痛、胃疼、腹部疼痛等，一定要及时去医院查明原因，千万不可自行服用止痛药，以免延误病情。“止痛药可能会缓解疼痛的症状，但并没有解决病因，实际上病情还在朝更严重的方向发展。”胃疼等内脏部位疼痛最好不要服用止痛药，以免掩盖病情。
对于轻微的头痛、牙痛、感冒全身酸痛等，明确原因后，可以自己购买相应的解热镇痛药。但如果连续服用三天后，没有有效地缓解疼痛，就一定要去医院进一步检查。
像李小姐这样长期服用止痛药缓解痛经的患者，赵英说，一个月偶尔吃一两颗一般不会有副作用。但她强调，自行服用止痛药一定要按照轻度—中度—重度“阶梯式”服药，不可超过说明书规定的最大剂量，也不可自行增加次数。如果患者肥胖超重，或疼痛表现特别严重的，需要去医院听取医生的建议。
