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未生病却莫名住院 厦一卫生院伪造病历骗医保

2010-10-23 18:07来源:99健康网

导语
厦门一卫生院通过医保结算的住院人数为31人,实际住院治疗的居然只有1人。其余30人有的只在门诊治疗并未住院,有的甚至根本就没到医院看过病。为什么连病都没看却住了院呢?请看下文。

  未生病却莫名住院?真是一件奇事,直到厦门市相关部门检查人员到现场检查时,厦门一卫生院有关工作人员还在伪造医嘱单和检查单。

  记者从厦门市财政局社会保障处了解到,因伪造病历虚报住院记录,骗取医保统筹基金及套取个人账户基金,同安区洪塘卫生院日前已受到罚款1.5万元的行政处罚,还将在全市被点名通报。

  未进医院26人莫名“住院”

  今年7月26日,厦门市劳动和社会保障局对基层卫生医疗机构进行检查时,发现同安区洪塘卫生院工作人员正在伪造医嘱单、检查报告单。检查人员向厦门市社保管理中心医疗管理科了解到,该院存在将不符合住院标准的参保人员收治住院治疗、挂名住院、假造病历的行为,即进行了立案调查。

  调查显示,2009年7月1日至2010年6月30日期间,洪塘卫生院共有31人有住院收费记录,但有住院病历的却只有23份,且这些病历均无门诊号、住院号;而缺失的8份病历也都找不到任何真实的就诊记录。

  随着调查的深入,检查人员发现,该卫生院记录的31名住院人员中,除陈某1人外,其余30名均属伪造。其中4人本身不符合住院标准,虽有门诊治疗,但实际未住院却仍被作为住院记录在案;苏某等26人根本未到该院就诊、住院,记录纯属杜撰。

  经核实,该院用30人的保险卡共套取个人账户基金2034.6元,医疗保险统筹基金26732.83元。其作假比例之高是近年来罕见的。

  “11岁男学生”实际已21岁

  对于缺失的8份病历,卫生院医疗组组长陈某承认,这些病人都没有住过院,是卫生院拿了他们的卡刷出了费用。

  令人啼笑皆非的是,23份病历中,填写的内容大多完全不合理。比如记录为“11岁男学生苏某”的体检单,保险号显示的实际年龄却为21岁。类似的情况比比皆是。

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