首批实行临床路径管理的病种包括老年性白内障、结节性甲状腺肿、乳腺癌、急性ST段抬高心肌梗塞、急性单纯性阑尾炎、子宫平滑肌瘤、计划性剖宫产、股骨干骨折等。
临床路径是针对一个病种,制定出一套在一般情况下专科医生必须遵循的诊疗模式。从病人进入医院到接受检查、手术、治疗,甚至是接受护理以及出院都有章可循,减少诊疗的随意性,甚至可为病人降低医疗费用。
专家们表示,这一方式为医保机构“按病种付费”合理报销医疗费用奠定了基础。实行这种管理方法后,病人就诊时就会收到一份患者版的临床路径告知书,包括预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等12项内容。患者或家属可按照告知书的内容“检验”医护人员的诊疗过程是否符合流程。这样,对于诊疗所产生的费用和过程,患者可以消费得更清楚明白。
以急性单纯性阑尾炎为例,进入临床路径后,术前必须检查的项目有血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、感染性疾病(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)筛查等;手术日为住院当天;预防性抗菌药用药时间为术前0.5--2小时内,如果手术时间超过4小时,加用1次;无特殊情况,术后48小时内停止使用预防性抗菌药;术后住院日不超过7天。如急性单纯性阑尾炎同时患有其他疾病,在住院期间需要处理时,则不能进入临床路径。
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