半年后东莞再次调整医保起付线
时隔半年之后,东莞再次调高医保起付线标准了。
昨日,市社保局发布通知,从7月1日起,对全市社会基本医疗保险待遇标准进行结构性调整。其中,市内外各级医院的社会基本医疗保险起付标准都将调至新标准执行。具体是:东莞市内一级医院起付线为500元,二级医院为800元,三级医院为1300元;市外一级医院起付线为1000元,二级医院为1500元,三级医院为2000元。
与去年底只是针对市内的二、三级医院进行局部调整不同,此次市内外各级医院都被纳入了调整范畴,且上调幅度均高于上一次的水平(具体变化情况见列表一)。
社保部门表示,此次待遇结构调整,目的在于支持和促进基层卫生服务发展,使全市医疗卫生资源和医疗保障资源得到有效利用,同时引导原本应在基层医疗机构就诊的参保人重新回归基层医疗机构。
二三级医院住院费统筹支付比下调5%
在提高医保支付门槛的同时,参保人住院基本医疗费的统筹基金支付比例将进行局部下调,不过最高支付限额仍维持不变。
通知称,今后参保人在二、三级医院发生的住院基本医疗费用,其统筹基金(含补充险统筹基金)的支付比例将在原标准基础上下调5%。以住院医疗费高于起付标准但低于5万元为例,在职参保人在二级医院住院的统筹基金支付比例将从原来的95%下调至90%,市内三级医院和市外三级医院则分别下调至85%和80%(详细情况见列表二)。
社保部门解释说,东莞的基本医疗费社保基金分担比例一直较高,此次调整是按国医改要求进行的,目的是双方分担比例达到一个更加合理的水平,以实现医保基金平稳运行。
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