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医保卡吃用 “不差钱”

2009-05-18 09:56来源:99健康网

导语
  医保卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。但记者对中心城区部分药房暗访时发现,大部分受访的药店搞起副业,医保卡成了“购物卡。


医保卡买生活用品“不差钱”

市民举报再揭刷卡黑幕

近日,市民张女士反映,余家头一家药店在柜台的显著位置摆放着洗发水、大米、食用油等生活用品,均可持医保卡消费。“由于药店卖日用品不给开详细发票,所以没有证据向有关部门举报。”张女士说,看着别人刷卡购买,她也买了,“反正是‘不差钱’。”

据了解,国家规定,医保卡持卡人可在医保定点医院和药店刷卡看病买药,所取的药必须是由国家设定的《医保目录》中规定的药品,保健品与其他物品不允许用医保卡刷卡购买,各医保定点医院和药店都不允许擅自扩大医保卡的使用范围。

  超市型药店江城比比皆是

违规刷医保卡者屡见不鲜

5 月8日下午2时,记者来到青山园林路的同济堂大药房。一进药房,迎面看到的就是摆满洗发水、保健品的柜台。记者拿起一瓶洗发水:“可以刷卡吗?”店员回答:“可以代刷。”随后,记者在药店里挑选了一瓶定价38元的洗发水和一盒定价5元的润喉片。店员拿到医保卡后,写下了签条,告诉记者次日可来领取医保卡。

5月11日下午3时,记者再次来到该药房,凭着签条,记者拿到了医保卡和一张由武汉市医疗保险中心监制的用户联,用户联上没有标注物品的名称,总价43元的洗发水和润喉片,被“转换”为13元的中成药和30元的西药。

随后,记者来到一街相隔的马应龙大药房。这里被辟为药品区和日用品区,日用品区面积约占三分之一,牙膏、洗发水、保健食品、化妆品等琳琅满目,俨然一个小超市。记者选择了一瓶花露水和一块香皂,店员在医保卡上划去了13.5元,其出具的武汉市医疗保险定点药店费用结算单上,两样商品变成了中成药和中草药。

当日下午4时许,记者来到汉口香港路的振兴药房,这里日用品柜台占了一半面积,一个标有“现金”字样的白纸贴在日用品的柜台上,记者选择了一瓶男士洗面奶,准备用医保卡消费时,店员告知记者需用现金。随后,在台北一路的中联大药房内,记者欲用医保卡消费,也遭拒绝。

下午4时30分,记者来到航空路普安大药房,该药房面积较大,非药品专柜也占了“半壁江山”,记者用医保卡消费了一瓶定价168元的男士爽肤水,拿到了两张票据,其中药店出具的发票上注明了是爽肤水,而在武汉市医疗保险定点药店费用结算单上,爽肤水变成了西药。

下午5时,在硚口双厂巷的智仁大药房,记者代刷了一瓶定价18元的洗发水。工作人员用剪刀将费用结算单的排头及药名剪掉,洗发水成了某清喉药丸。

几天时间内,记者在武汉中心城区暗访了十几家医保定点或代刷药店,发现绝大多数药店都销售日用品,一半以上的药店都可以用医保卡随意购买医保目录以外的商品。在大部分用医保卡消费非药品的药店中,购药结算单上只写本次刷卡余额等内容,所购物品并不出现,这为顾客违规刷卡大开方便之门,药店也能轻松地逃避社保部门的检查。

蛋糕有限竞争激烈难糊口

药店称“吃医保”被逼无奈

“医保定点药房都有违规接纳医保卡支付的情况!”采访中,一些药店老板坦言。有的说,现在各家药店都在争取成为医保药房,为的就是让顾客医保卡内的余额变成自己的钱。“药店多过米铺。”这句在武汉医药零售业的流行语,道出目前激烈的竞争状况。一名药店老板说,如果争取不到刷卡的消费者,药店就要关门了。

武汉市的医保药店是从2001年开始的,经过8年多的发展,已由最初20余家发展到了目前的200余家,医保代刷药店则“不计其数 ”。“药店数量多是一方面,医院还占据了一大部分市场。”一名药店老板进一步介绍,在发达国家,所有医院都不单独设立药房,这也是我国正准备实施的医药分家举措:医院只给住院病人提供用药,没有门诊药房,也就是说,病人在医院看病之后必须去社区零售药店购买药品。而目前,我国医院占了药品销售约85%的份额,全国20余万家药店只能争夺剩下约 15%的市场份额。

不少药店老板表示,即便这样,药店经营还受大环境的影响,如其他资本的介入、国家发改委的降价、国家食品药品监管局的处方药限售等,药店为了生存,在减少经营面积,降低成本外,“吃医保”就是最有效的方式之一。

他们认为,要改善行业生存状况,除了经营者提高品牌知名度、加强服务、规范管理等之外,国家职能部门出台符合社会现实情况的政策才是长远之计。

 认为花自己的钱无可厚非

部分市民错误对待“救命钱”


对于该不该使用医保卡购买非药品,受访的参保人员有不同的看法。“这没什么可大惊小怪的,很多人都这样做,不但方便,而且又不需要花自己的钱。”参保者王女士说。走访中,记者发现,一些市民有类似的观点,觉得这是很自然的事。“医保卡里的钱是我们的‘救命钱’,一定要让它在关键时候发挥作用。”在汉口仁寿路的一家药店里,刘先生购买了一些常用药,用现金支付了40多元钱。刘先生告诉记者,前不久,他的一名同事夜间突发肠梗阻,到医院看急诊,根本顾不上取钱,幸亏他的医保卡里有足够的钱,才没有耽误治疗。刘先生说:“我和老婆都有医保卡,卡上存了好几千元钱了,那是应急救命的钱,平时手头不紧张的话,我们就尽量不花卡上的钱。”“医保卡只能严格用于医疗方面的消费。”武汉市劳动和社会保障局政策法规处彭燕娥处长说,设置医保卡的初衷就是为了市民在生病时获得一定保障,减轻其支付压力。“如果随便用的话,那就完全失去‘保障’的作用了。”

  医保卡消费须“专款专用”

职能部门将细化监管办法


据了解,我国的医疗保险分为社会统筹基金与个人账户两个部分,由单位和个人按规定比例共同出资,保障市民基本医疗需求。其中,统筹基金用来支付住院费用,个人账户用于门诊、急诊费用和定点零售药店的购药费用。住院和门诊特定项目费用中需个人负担的费用,也由个人账户支付,如果个人账户资金不足,则由个人以现金补足。医保卡里个人账户的钱虽然属于持卡人所有,但必须“专款专用”。

彭处长进一步解释,医保卡里的资金虽然有一部分是市民自己缴纳的,但另一部分是国家财政注入的,尤其是退休者,其医保卡里的钱全是国家财政注入的。“很明显,这些钱并不是说是市民个人想用就用的。”

“ 《武汉市城镇职工基本医疗保险办法》有明确的规定,医保定点零售药店不得擅自扩大服务范围和通过伪造资料、费用单据等不正当手段获取医疗保险基金。造成医疗保险基金损失的,应当赔偿损失,并由劳动和社会保障行政管理部门处1000元以上1万元以下的罚款。情节严重的药店,将取消其定点资格。”彭处长介绍。

2005年11月16日,武汉百理王大药行因为允许参保人员用医保卡购买日用品,成为武汉市首家被取消医保定点零售资格的药店。2007年7月4日,6家医保定点零售药店也因同样原因被责令限期整改。

彭处长表示,针对目前医保定点药店违规较多的现状,相关部门正在研究更为具体的药店管理办法。

记者了解到,国家食品药品监督管理局于去年末下发了《关于进一步规范药品零售企业经营行为的通知》,从今年起,药店在销售药品、食品及洗化产品时,均须向顾客出具一份详细的产品档案,其中要包括产品名、规格、批次、数量、生产厂商、价格等内容,便于销售者、使用者,以及食品药品监管部门对产品的安全性开展调查、追溯。

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