试点无痛分娩 所有的妈妈都适合无痛分娩吗

 　　近日，国家卫健委发文，提出2018至2020年在全国开展分娩镇痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。分娩镇痛通常被称为“无痛分娩”，是指在产妇自然生产过程中，利用呼吸法、水中分娩等非药物性方法或硬膜外麻醉等药物性方法，尽量减少产妇分娩时的痛苦，让产妇在第一产程积攒体力，待宫口全开时能有足够力量完成分娩。

　　什么是无痛分娩？

　　作为疼痛形式的一种，产痛一直以来“折磨”着无数女性，约44%的初产妇感觉“痛不欲生”。事实上，随着医疗技术的进步，这样的痛苦完全可以避免。目前世界上认可度最高、效果最精准可靠的方法之一是硬膜外分娩镇痛法，也就是无痛分娩。

　　无痛分娩在医学上指的是分娩镇痛，也就是使用了各种方法使孕妇在生产时能够减轻疼痛，甚至让疼痛消失，从而使减轻产妇分娩前的恐惧和分娩后的疲惫。

　　目前的无痛分娩主要包括了非药物性的镇痛和通过药物来镇痛。有精神安慰法、调整呼吸法等，也有肌注镇痛药物来达到镇痛的方法。肌注麻醉主要是通过在腰椎间隙进行穿刺，注射麻醉药物，从而阻断分娩时的痛觉神经传递，达到减轻分娩疼痛的目的。

　　无痛分娩为什么推广难？

　　在美国，无痛分娩的实施比例约为85%，加拿大约为86%，英国则高达98%，而我国的实施比例还不足10%，无痛分娩在我国一直难以得到推广普及，究竟为何？

　　原因之一是受传统观念影响。在一些“过来人”看来，产痛是女人的“必经之路”。她们的经验是：生孩子哪有不疼的？忍忍就好了。另外，有人对无痛分娩存有误解，担心产妇用了麻醉药后影响孩子智力发育。

　　陆军军医大学西南医院麻醉科主任鲁开智指出，剖宫产时使用浓度为0.5%的局部麻醉药物，而无痛分娩时使用的镇痛麻醉药物浓度仅为0.125%，并且只有极少剂量的麻醉药物被注入椎管，经血液吸收再通过胎盘屏障到胎儿的药量更是微乎其微。

　　原因之二是人才短缺。专家指出，无痛分娩在我国未能普及的重要原因是麻醉医生数量不足。国内最早开展无痛分娩的医院——北京大学第一医院妇产科专家金燕志曾在接受媒体采访时表示：“很多公立医院依然没有开展无痛分娩，最根本的原因是麻醉医生短缺。”

　　无痛分娩，生孩子真的会不痛吗？

　　在临床上对疼痛的分级有一定的定义：0分代表着无痛，即是没有任何感觉；1-3分为轻度疼痛，大概就像是用力鼓掌时的感觉；4-6分为中度疼痛，像是头发被拉扯的痛觉；7-9分为重度疼痛，像手被切伤时的痛觉；而到了10分，则是最剧烈的疼痛，像被火烧伤，生产时的疼痛等。

　　从疼痛的分级定义中，我们可以发现正常分娩时的疼痛是十分剧烈的，许多产妇并不能完全忍受，而使用了无痛分娩之后，正常情况下疼痛会降低至3-4分，有些甚至可以达到0分。

　当然，无痛分娩与个人的体质和生理条件有关，不同的人对疼痛的判断不同，镇痛的效果也不尽相同，所以不是每个人都能达到完全的无痛。有些产妇在宫缩的时候也会明显感觉到肚子不适的感觉。

　　即使无痛分娩可以达到完全的无痛，但是孕妇生产往往是个漫长的过程。大多医院都是在孕妇宫口开到2-3指之后，才会实施无痛分娩，在此之前，孕妇依然要承受着高达10级的疼痛。

　　所有的妈妈都适合无痛分娩吗？

　　无痛分娩这么好，是不是适合所有准妈妈呢？其实不然。大多数孕妇妈妈都是适合无痛分娩的，但如果孕妇有心脏病、药物过敏、腰部外伤的情况，则需要先咨询医生再做判断，建议孕妇在生产前要选择合适的医院，并向医生咨询个人实际情况。

（责任编辑：江慧）