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专家:试管婴儿并非适合所有不孕夫妇

2010-10-14 14:57来源:北京日报 

导语
  目前,试管受精几乎已成为人工辅助生殖技术的代名词,1978年7月25日,世界上首例试管婴儿路易斯·布朗诞生后,全球通过这种方式出生的婴儿已超400万。

  目前发达国家已婚人口的不孕夫妇比例高达10%,在很多医疗条件差的发展中国家,这个比例可能更高。男方精子活性不高、女方输卵管阻塞、重度子宫内膜异位、精子与卵子不能正常结合等原因,都会导致这一问题。

  试管婴儿成功率:30%-40%

  生殖医学现在发展得非常迅速,包括生殖内分泌疾病的治疗、辅助生殖技术以及相关的和女性生殖健康有关的诊断、治疗以及预防。其中,辅助生殖技术引人关注,它是指对人的卵子进行操作的不育治疗技术,内容有:人工授精、体外受精与胚胎移植、卵母细胞内单精子显微注射、胚胎植入前遗传诊断、卵子胚胎赠送、配子移植技术、未成熟卵子体外培养等。

  我国辅助生殖技术的发展达世界先进水平,试管婴儿技术十分成熟,很多大型医疗机构都可以实施。比如北医三院生殖医学中心已成为亚洲最大的生殖医学中心,每天门诊人数平均约1000人次,年试管婴儿病人收治容量可达5000人。生殖医学中心培育出大陆首例试管婴儿、首例配子输卵管内移植婴儿、首例赠卵试管婴儿、首例冷冻胚胎试管婴儿、首例代孕母亲试管婴儿等。

  今年3月10日,是我国第一例试管婴儿郑萌珠22岁生日。22年来,北医三院生殖医学中心治疗的病例数已经有几万,有上万个试管婴儿出生,成功率达30%-40%,为国际先进水平。

  什么样的人适合做“试管婴儿”?

  试管婴儿技术是一项复杂而日渐成熟的医学助孕技术,近些年有不少不孕夫妇要求放弃其他治疗,直接采用试管婴儿技术。但从医学角度看,生殖是一个自然的生理现象,越接近自然的受孕方式,对母、婴越有利。试管婴儿技术也同样有很强的适应症,不是所有不孕症都需要做,也不是每一对不孕夫妇都适合做。具体来说,较适合以下几种情况:

  1、输卵管因素的不孕:输卵管因素造成的不孕占女性不孕症的40%左右,几乎是第1位的,也是成功率最高的,放置一次胚胎的成功率可达到50%以上。

  2、不明原因的不孕不育:采用试管婴儿技术治疗有可能达到意想不到的效果,往往会在实验室发现不孕的原因。

  3、男性不育:男性严重少弱精、无精子症引起的不育,在过去没有办法治疗。现在可以通过试管婴儿的单精子卵胞质内注射技术,使患者获得自己的孩子。

  4、免疫性不孕:人类精液具有一定的抗原,当女方生殖道感染或损伤时,抗原进入女性体内,引起女方免疫反应而产生抗精子抗体。同样,男性也可能因生殖道感染、血睾屏障的破坏,自身产生抗精子抗体。这种抗体抑制了精子的活力,甚至造成精子的死亡,而导致不孕、不育。

  5、子宫内膜异位症:这是一种常见的妇科疾病,经过药物和手术治疗不能奏效的,可接受试管婴儿技术的治疗。

  6、其他几种特殊疾病:常见的有多囊卵巢综合征、下丘脑性闭经、子宫肌瘤等等。

  7、卵巢功能衰竭:小于40岁的年轻妇女过早绝经而不能生育;更年期卵巢功能衰退,如更年期妇女卵巢功能低下、无排卵或卵子质量差,不能生育,可以通过赠卵技术获得妊娠。赠卵就是用年轻的健康女性的卵子,在体外与患者丈夫的精液进行受精,形成胚胎后再移植入患者的子宫内。

  8、夫妻双方身体健康:没有不适应怀孕的急性病和慢性病、无遗传性疾病、无神经病及性传播性疾病。

  女性年龄越大成功率越低

  试管婴儿的成功率取决于病人的年龄、卵巢功能和其合并的疾病种类。女性年龄过大时,卵巢对药物的反应会降低,卵子数量少,而且卵子的质量也会下降,受精率、妊娠率都会降低,流产率和胎儿畸形率都高于年轻妇女。总体上,国际上辅助生殖技术的成功率平均约为30%-40%。年轻、卵巢功能好、合并症少的病人,有60%-70%的成功率;而对于年龄大的,可能就剩下10%、5%的成功率了。

  女性随着年龄的增长,卵巢的功能是逐渐下降的。30岁就开始走下坡路,35岁是一个陡坡式的下降,所以,妇女在25岁到28岁生育孩子是最好的,年龄增长再加上合并其他的疾病,不仅不容易怀孕,怀上了也特别容易流产,孩子出现异常的机会也比正常年龄的妇女要高。

  做试管婴儿的费用一般包括两大部分。一部分是促排卵药物和辅助用药费用,另一部分是手术及实验室操作费用。总的花费在2万至3万多元不等。

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