受访专家：
北京协和医院内分泌科副教授 潘 慧
北京联合大学师范学院心理系副教授 张 婍
追求纤瘦、以瘦为美似乎是当今推崇的审美观。天天喊着减肥的人大有人在，而且还创造出各种新奇的检测标准：锁骨放硬币、反手摸肚脐、A4腰、iphone腿，时不时就会掀起一阵“比瘦”风潮。不过，你知道吗，从健康角度说，瘦固然能避开一些因肥胖带来的疾病，但在追求瘦的道路上，有些人已经走得太远太偏。
过瘦比肥胖早亡风险还高
在爱美女性中有这样一句“名言”：减肥是一辈子的事。但有时候，减出的问题也可能成为一辈子的事。5月底，湖北武汉51岁的孙女士在一家减肥中心办了药物减肥套餐。本就不胖、体重常年维持130斤上下的她，用两个月时间成功甩掉了20斤肉，然而身体不适也随之而来，小腹疼痛坠胀，出现血尿。检查发现，孙女士因短时间内脂肪消耗过多，导致肾脏功能受损，引起了左肾静脉压迫综合征。
北京协和医院内分泌科副教授潘慧在接受记者采访时说，一般认为，身体体重指数BMI(体重(kg)÷身高(m)的平方)与早亡风险呈U形曲线关系，过胖或过瘦都会导致早亡风险增大。国人的健康体重指数为18~24，如低于18，就可认定为过瘦。而对老年人来说，多项研究证明，略胖一些可降低死亡率，因此更要警惕体重过轻，一旦出现身形消瘦、面色蜡黄、食欲不振、精神萎靡等，应及时排查疾病。这里我们着重说说减肥减出的问题，临床上最常见的是神经性厌食症，以年轻女性为主，近年来，年轻男性也在增加。显然，他们对过瘦可能导致的健康影响知之甚少。
《自然健康杂志》曾刊登一项来自加拿大多伦多的研究，人如果过瘦，早亡风险甚至比肥胖者更大。数据显示，无论任何年龄，过瘦者早亡风险都比正常体重者高1.8倍，而肥胖者的早亡风险是正常体重者的1.2倍。
近日，全球知名百科类网站博闻网细数了过瘦可能导致的健康危害。
1.免疫功能下降：免疫系统的顺畅运行需要足够“燃料”，如吃得过少，人体过瘦，就难以使其发挥作用。因此，过瘦的人更易在流感季节中招，甚至容易成为癌症的受害者。
2.容易骨质疏松：《内科学文献》杂志刊登一项涉及3683名女性的新研究发现，女性越瘦，骨密度越低，中年更易骨折。潘慧补充说，无论男女，如年轻时过瘦，导致骨量“储值”不足，日后出现骨质疏松问题的几率就会增加。
3.流产风险大增：过瘦直接影响月经周期，甚至导致闭经，最终影响到受孕及生育。英国伦敦卫生和热带医药学院研究发现，太瘦的女性在怀孕头3个月发生流产的危险会增加72%。
4.精子质量变差：过瘦男性更易出现勃起功能障碍、射精困难等问题。英国阿伯丁大学一项涉及5316名男性的研究还发现，男人太瘦会导致精子质量差，进而影响生育力。
5.自杀危险增加：一项涉及100万瑞典男性的大规模研究发现，与体重正常者相比，太瘦的男人自杀危险增加12%，因为他们大脑中使人产生欣快感的化学物质水平更低。
“健康美”重于“瘦而美”
在北京联合大学师范学院心理系副教授张婍看来，“瘦为美”的单一审美观确实影响了某些社会价值取向，但是否会左右一个人的行为，还是因人而异的。“社会审美观的形成受到很多因素影响。”张婍说，从进化心理学来看，经济贫乏时，人们容易以胖为美，因为这种体型是地位、富有的象征;经济发达时，就发展出以瘦为美的主流审美观。如今人们对减肥的执着追求，更多源于社会文化的影响。上世纪五六十年代，欧美时尚界流行起消瘦风尚，整个社会予以效仿，并蔓延至全球大部分地区。
张婍认为，审美观念在一个人生活中所占重要性的大小，才是决定个人行为的主要因素。换句话说，如果一个人认为健康重于美，就不会采取过度求瘦的行为;反之，则会陷入疯狂减肥的误区。“我们在临床发现，很多患上神经性厌食症的人都存在一个特点，就是把所有信念都寄托在个人形象的改变上，似乎只有通过改善自己的外在，才能获得外界的认同。”
以下三类人最容易出现过度求瘦的行为。从性别来看，女性比男性更注重外表，因为整个社会对女性的价值评判略有倾向，因而导致女性自身受其左右;从年龄来看，处于青春期的年轻人容易受到外界环境影响，特别是偶像明星、时尚媒体的宣扬导向，会对青少年的价值观产生重大影响;从家庭环境来看，如果母亲过度重视外貌，子女也会效仿。
科学减肥不是越瘦越好
多伦多大学圣迈克尔医院内科医师约尔·雷博士在证实体重过低与早亡风险的关系后，提醒说，人们应强调“健康”体重，而不是过度强调减肥，以免让人误以为越瘦越好。
而在张婍看来，改变人们单一的审美观，可能是杜绝过度减肥问题的根本。她认为，“以瘦为美”并非错误，但把瘦当成唯一的、最重要的审美标准就是错的。首先，从社会文化构建上，应鼓励人们形成多元化审美，这需要文化部门、媒体行业等共同努力;其次，医学及精神、心理学家应多做科普，让人们懂得太胖或太瘦都不好;最后，每个人都应有意识地培养多元视角，不局限于欣赏单一美，而应考虑自身的全方位发展，因为一个人的价值体现并非只有外表。
当然，体重确实超标的人该减还得减，但要选择科学方法。适度控制饮食和增加运动是减肥的不二法门。
延伸阅读：科学减肥5个方法
怎样减肥才算合理呢?事实证明，均衡营养配合适当的运动是科学减肥的唯一途径。人之所以肥胖主要是由于营养不均衡，某些营养成分摄入过多，如高热量的脂肪，而有些能促进脂肪燃烧和降解的营养素摄入不足，加上不注意运动，导致脂肪代谢失调，引起了肥胖。
在这里，我结合医学知识和临床经验，向大家推荐5种科学的减肥方法：
1.减少热量的摄入：如果你将每天的热量摄入减少100千卡，那就可能在大约5个星期后减肥4公斤。
2.改变饮食结构：不减少饮食量，而相应改变饮食的结构。用各种水果、蔬菜和谷物取代高脂食物。此外，可以用流质食物代替日常膳食，但要注意选择的食物应充分提供给你所需的营养素。
3.户外运动：每周进行3~5次户外运动是消耗体内脂肪，提高活力的好方法，但每次时间应在30分钟以上。也可步行减肥，每周至少5天，每天走45分钟，行程约5公里，注意要保持一定的速度，不要太慢。
4.举重运动：靠力量锻炼也能使你减肥，因为举重能增加肌肉，肌肉越发达，人体新陈代谢就越快。力量训练不太适合年纪较大的人，为避免受伤，最好请教练。
5.多喝水：喝水可以加速体内代谢循环，促进脂肪的燃烧。此外要少喝饮料，饮料中糖分过高，对身体健康不利。
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