黄女士近日在长沙游玩，每天吃一顿口味虾，尤其爱吃虾钳的肉，结果出现张不开口，下巴不幸“掉下来” ，昨天只好到湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）就诊。骨伤科急诊医生曾朋善意地提醒，长沙的口味虾再好吃，也请游客朋友悠着点，饮食应有度。
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黄女士自述，来长沙这两天，天天想吃油爆口味虾，吃了两天后开始有点头疼、耳朵疼，睡不好，连喝杯奶茶都嗓子疼，无奈只好找到就近的湖南中医药大学第二附属医院急诊科就诊。“医生，我虽是江苏人，但我很能吃辣啊，这次休年假就是冲着长沙的口味虾来的，第一天晚上吃了一大份还挺好的，结果第二天早上就开始左边头疼，头皮都不能碰 ，昨晚吃口味虾时我都是用右边牙齿吃的 。”黄女士向医生诉说着病情，说话时明显感觉张不开口 。
曾朋检查后发现，黄女士开口度仅为1.5厘米，开口型右偏，左颞颌关节外侧有压痛。“您这是吃出了颞颌关节脱位 。”曾朋了解到，黄女士吃口味虾时，虾钳的肉也全吃了，她认为虾钳的肉最好吃。
病因找到后，曾朋采用徒手疗法，为黄女士的下巴进行了手法调整复位，并叮嘱黄女士减少说话频率，一周内不要张大嘴，尽量吃流食和软的食物，否则容易再次脱位。手法复位后，黄女士瞬间发现，身体的疼痛有所减轻，还打趣地告诉医生，口味虾的肉就是软食物，自己已购买了蟹八件，再也不用咬虾钳了。
曾朋分析，颞颌关节脱位是常见病，黄女士可能就是因为爱吃口味虾且钟爱虾钳肉，在进食过程中频繁用单侧牙齿咀嚼硬质食物，在劳累、熬夜、睡眠不佳等因素刺激下，引发并加重颞下颌关节错位 。当颞下颌关节脱位时，一般会出现无法闭口、下巴前伸、嘴巴偏斜，还伴有语言不清、唾液外流、咀嚼吞咽困难、关节区疼痛等症状。其原因主要有解剖因素和外界刺激因素。解剖因素包括髁突前方的关节结节过高、关节结节前斜面过陡、关节囊和关节韧带松弛等。外界刺激因素包括关节区或下巴在张口状态下进行过度大开的动作，如大笑、唱歌、打哈欠等，俗话说的“笑掉下巴”就是这样发生的。
此外，牙科治疗时张口过大、持续时间过长，也容易导致关节脱位。还有研究表明，女性在怀孕期间也易出现颞颌关节脱位，可能与孕期激素水平有关。
下巴“掉了”怎么办？
曾朋表示，一旦出现颞颌关节脱位，患者应及时就医，尽快复位。
在疼痛的早期或急性阶段，可采取进食软食、下颌休息、减少活动，或进行热敷、理疗、服用抗炎药和止痛药等措施。
在后期或慢性阶段，需要进行张口训练，并辅以封闭治疗、针灸、咬合板治疗等。
对于咀嚼肌疼痛导致的肌肉痉挛或硬化，以及关节疼痛导致的关节退行性变，如果保守治疗无效，可能需要进行手术治疗。
（责任编辑：qiu）
