“当然要去三甲医院！”即将硕士毕业的复旦大学上海医学院学生吴强，对自己的就业目标毫不讳言，“只有在大医院才能得到足够的锻炼，同时满足当医生的成就感。”吴强说，几乎所有的医学专业学生，无一例外都以大医院作为自己的就业目标，小医院则是无奈“保底”。
“大医院挤破门、小医院没人去”不单出现在医学毕业生就业上。一边是“小病不出社区，大病才上医院”的医改目标，另一边却是“全国人民看病上协和”——老百姓的就医方式与医疗人才的流动趋势可谓“不谋而合”。
对3635名公众的在线调查发现，77.4%的人认为，医疗领域当前最大的问题是：医疗资源不均衡，大医院挤破门，小医院没人去。
社区医院应成为居民健康守门人
公众最关心当前医疗领域的哪些问题？调查显示，“看病贵问题”依然是公众最关心的问题，关注率达到80.4%。其次是“看病难问题”，关注率为65.5%。接下来依次为：提高社区医院医疗水平(59.8%)，医患关系得到缓解(37.2%)，实现先看病后付钱(35.3%)，政府鼓励社会资本兴建医院(32.0%)，将电话预约挂号推广到全国(27.5%)，实施强制性的社区医院首诊制(22.7%)。
社区医院首诊制的公众支持率不高，与社区医院的现状有关。
“目前社区医院的工作往往只是量量血压，配配药，这药还是按照病人自己的要求来开。”崔树起认为，这离国家希望建立的“社区医院首诊制”还有很大距离。“首诊制”要求社区医院医生一方面具有全面的治疗常见病、慢性病的能力，减轻大医院的门诊压力，同时还必须能够识别少见的、危险系数高的疾病，使病人得以及时转诊，所以社区医院亟须高素质的全科医师。
此次调查发现，公众对社区医院最普遍的期待是“小病、常见病、慢性病可以到社区医院治疗”(73.8%)；其次有60.6%的人希望完善社区医院的硬件设施和配备；58.9%的人希望加强社区医院的人才配置，55.4%的人认为社区医院应当以社区居民的健康管理为主要职能。
北京月坛社区卫生服务中心的负责人介绍，该中心与主管单位复兴医院之间，实行“双向转诊制”，即社区医院在首诊基础上，将一些无法确诊及危重病人转移到上级医院。而上级医院将诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，返回到其辖区所在的社区卫生机构进行继续治疗和康复。
这位负责人认为，社区医院的功能定位不同于大医院，其服务对象应包括病患、亚健康人群、健康人群在内的“全人群”。除了治疗，社区医院更要传播倡导健康生活理念，成为真正的“社区居民健康守门人”。
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