为确定效果好、副作用小的预防心血管病复方制剂及其剂量,Wald等根据有关随机对照研究和前瞻性研究的荟萃分析资料以及小剂量阿司匹林(50~125 mg/d)荟萃分析资料,定量评估各种制剂的效果和副作用。
结果显示,符合要求的配方是:1种他汀类药(例如阿托伐他汀10 mg/d或辛伐他汀40 mg/d ,3种降压药(例如1种噻嗪类、1种β受体阻滞剂、1种血管紧张素转换酶抑制剂,都用半量),叶酸(0.8 mg/d)和阿司匹林(75 mg/d)。该复方制剂被定名为Polypill。(BMJ 2003, 326∶ 1419)
Wald等估计,Polypill可使缺血性心脏病(IHD)事件发生率降低88%(95%CI为84%~91%),卒中发病率降低80%(95%CI为71%~87%)。从55岁开始服用Polypill,受益人数约占1/3,大约可将IHD或卒中发病时间推迟11年。根据随机对照研究中各成份的副作用,估计Polypill的不良反应发生率约为8%~15%。
有4个因素可增加心脑血管疾病危险:血压、血小板粘附性、血胆固醇和高半胱氨酸浓度。Wald等认为,如能控制这4个因素,心脑血管病发病危险将大大降低。Polypill含3种降压药, 1种降低血小板粘附性药(阿司匹林),1种降高半胱氨酸药(叶酸)和1种降低密度脂蛋白胆固醇药(他汀类)。
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