62岁的王先生，早在十年前就出现反复上腹隐痛不适，一直都当作胃病来医治，服用多少胃药都不管用。期间，医生曾多次建议王先生选择“腹腔镜胆囊切除术”以摘除病变胆囊。但是王先生认为，这不过是一个无关大碍的老毛病。
去年10月份，王先生的腹疼症状加重，同时出现酱油色小便，来到中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科门诊就诊。经过系统的影像学和实验室检查，医生发现王先生胆囊长出一个肿瘤，并侵犯相邻的肝脏和胆总管，考虑为胆囊癌肝转移并梗阻性黄疸。在医生的建议下，王先生病变的胆囊及相邻的右半肝被切除。目前，手术恢复后的王先生刚刚结束了6个疗程的辅助化疗。
本来是一个小手术，最终变成了住院费用翻四倍、术后要化疗、预后不确定的大手术。唐启彬称，除了因行胆囊切除时偶尔发现的“意外胆囊癌”患者外，胆囊癌的5年生存率不到5%。据介绍，目前，腹腔镜胆囊切除手术成为了胆囊切除的标准化手术。创伤小，只需要在腹壁上开3个0.5—1.0cm的小孔；恢复快，术后当天就可以进食，而且费用低，一般整体住院费用在1万元左右。
对于很多人担心的胆囊切除后会导致消化功能的问题，唐启彬表示，一方面，很多胆囊结石会合并慢性胆囊炎，这类的胆囊其正常的生理功能已经基本丧失，切除胆囊后对生理功能的影响很小；另一方面，胆囊切除后，部分患者的胆总管会出现代偿性扩张，在某种程度上会弥补胆囊的功能。实际上，在临床观察中发现，胆囊切除术后真正出现严重消化不良的病例数非常少，反而很多患者反映切除胆囊后胃口变好了。
胆囊癌有哪些临床表现
胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的慢性刺激是重要的致病因素。其临床表现如下：
1.右上腹疼痛
由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
2.消化不良
消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。
3.黄疸
黄疸往往在病程晚期出现。癌组织侵犯胆管引起黄疸。同时伴有消瘦、乏力甚至出现恶病质，皮肤、黏膜黄染，伴皮肤瘙痒。
4.发热
部分患者出现发热。
5.右上腹肿块
右上腹或上腹部出现包块。是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大；如侵犯十二指肠也可以引起梗阻；另外肿瘤侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。
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