昨日，胸外科的刘医生直播尘肺移植现场。这个病肺，黑黑的是吸入的粉尘沉积的结节，最大一枚10cm，结节如同肺里长了块煤球一般。目前新肺已植入病人胸腔。
知识链接：什么是尘肺病
尘肺的规范名称是肺尘埃沉着病，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。
尘肺病的早期症状
1.咳嗽
早期尘肺病患者咳嗽并不明显，但随着病情加重，咳嗽会明显加重。另外，小编要提醒大家咳嗽与季节和气候等都有一定的关系。
2.咳痰
尘肺病患者会出现咳痰的症状，而且常常不容易咳出。一开始，咳痰量并不多，但如若病情加重，咳痰量也会相应地增多。
3.胸痛
尘肺病人常会感觉胸痛，胸痛部位不一，而且常会有变化，大多为局限性。一般情况下为隐痛，也可能是胀痛、针刺样痛等。
4.呼吸困难
随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积将会减少，通气/血流比例失调，呼吸困难症状也会逐渐加重。
5.咯血
咯血这种症状较为少见，咯血是由于呼吸道长期慢性炎症导致粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
鉴别诊断
1.肺癌
肺癌在尘肺中的重要性不仅是鉴别诊断，更重要的是粉尘接触可引起肺癌，且矽尘也被认为是人类致癌物。尘肺病和肺癌的鉴别诊断除临床症状外，主要是X线胸片上大阴影的鉴别。根据肿瘤的发生部位可分为中央型、周围型和弥漫型。典型中央型的X线表现为向肺内突出的肺门肿块，在突变的后期肿块常包括转移的淋巴结，还可合并阻塞性肺炎和肺不张。周围型主要表现为肺内结节或肿块，多呈类圆形，边缘呈分叶状有细小的毛刺，肿块内很少有钙化。弥漫型多见于支气管肺泡细胞癌，在两肺形成广泛的结节性或浸润性病变。结节的大小多在1~5mm之间，密度均匀，轮廓清楚，有融合倾向。其在两肺内的分布常不对称和不均匀，在一部分肺内病变较密集，当融合时病灶内有支气管空气征。CT对发现密度较低及处于隐蔽部位如心脏旁、脊柱旁的肿瘤有一定价值，对隐性肺癌的发现也有帮助。实验室痰脱落细胞学检查：应多次送检以提高阳性率。胸腔积液检查多呈血性，可找到肿瘤细胞。纤维支气管镜检查和肺活体组织病理检查可得到确诊。
2.肺结核
结核是尘肺常见的并发症，正确的诊断对尘肺病的治疗和预后有重要意义。活动性肺结核临床上多有明显的结核中毒症状，如疲乏无力，不同程度的发热、盗汗、心悸、食欲不振。一般以长期、低热多见。急性血行播散性肺结核在X线胸片上可表现为全肺均匀一致的散在结节，类似二期矽肺的X线改变。诊断依据详细的临床病史和体检，患者有明显的症状，发热呈高热弛张型。实验室检查可见红细胞沉降率增快，结核菌素试验（PPD）呈强阳性反应，痰结核菌涂片及培养为结核感染的直接证据。
