每年的11月12日是世界肺炎日,小儿肺炎也被称为“隐形杀手”,与感冒的症状有相似之处,家长需仔细辨别,避免耽误治疗。进入秋季以来,医院接诊的小儿肺炎病例日益增多,他们起病初期与感冒症状十分相似,多有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、发热等症状,如发展成肺炎,患儿会出现高热不退,咳嗽加剧、喘憋等症状,常伴有疲乏、烦躁不安等全身症状。
如何区分肺炎与感冒
虽然肺炎前驱症状虽与感冒类似,但如仔细辨别仍可分辨,肺炎往往表现为顽固性剧烈咳嗽,无痰或伴有少量黏痰,且出现呼吸困难,高烧多日不退,食欲下降,嘴唇发紫等症状。专家提醒,每年的秋冬季节是小儿肺炎的高发期,且极易被当成感冒而耽误治疗。家长们平时应仔细观察宝宝的“头痛脑热”,一旦出现严重的发热、咳嗽、呼吸困难等症状,就要考虑到肺炎的可能,应及时就医。
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1.打疫苗预防很有效
冬季防止肺炎,首先要防感冒,对于体质较弱的人群,如一些免疫力不健全的孩子,应该在冬季感冒进入高发期前打流感疫苗。其次,要打肺炎疫苗。特别是儿童、有基础病的病人,有冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、神经系统疾病等病人,都可以接种。肺炎疫苗一般打一次能管五年,五年以后再接种。肺炎疫苗的保护率能达70%以上。但是,肺炎疫苗不能在疾病的急性期接种。例如,病人正在发烧时,慢性支气管病发作、急性哮喘等均不适合接种疫苗。
2.耐寒锻炼
俗话讲“春捂秋冻”,“要想小儿安,三分饥与寒”,来自民间的谚语有一定道理。有些父母,惟恐孩子冻着,天气一凉,就不让小儿出屋,小儿呼吸道长期不接受外界空气的刺激,得不到耐寒锻炼,待到春暖花开时节,或接触了感冒病人后,因对病原菌抵抗力差,很易患病。所以,应该坚持让小儿做户外活动,天气冷可选择太阳光充足,风较小的时候,让小儿在大自然中活动半小时到一小时,可提高小儿的体质。
3.冷热要适宜
冬季由于供暖,造成室内外温差过大,在北方更为突出,这是引起小儿患病的又一原因,室内温度高,湿度相对较低,加上窗门紧闭,室内空气流通差,居室内的微生物密度较高,一些致病菌和病毒侵袭幼儿体内。所以,即使是在寒冷的冬季,也不要让室内温度过高(18~22°C),要定时开窗开门,加大室内湿度(30~50)。暖气取暖,更容易干燥,如果室内温度过高,可在暖气片上放上湿毛巾,或在暖气旁边放一盆清水。有加湿器就更好了,可按照要求自动调节室内湿度。不要给孩子穿得过多,以小儿不出汗为准。带孩子去游乐场或商场时,要脱掉棉大衣和棉帽,以免小儿出汗,离开商场时遇到冷空气,引起外感风寒。出汗时再脱衣服,很易使孩子受凉。
小儿肺炎的临床表现
1.一般症状
有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状,早期体温为38~39℃,亦可高达40℃。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
2.呼吸系统症状
(1)咳嗽开始为频繁的刺激性干咳,随后咽喉部出现痰鸣音,咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
(2)呼吸道症状及体征呼吸表浅增快,鼻翼煽动,部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显,以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。
3.其他系统的症状与体征
(1)循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160~200次/分,肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少,应考虑充血性心力衰竭。
(2)神经系统症状
①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。
②昏睡,甚至昏迷、惊厥。
③球结膜水肿。
④瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。
⑤呼吸节律不整。
⑥前囟门膨胀,有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外,其他均正常,称为中毒性脑病。
(3)消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。