慢性胃炎包括萎缩性胃炎和浅表性胃炎。流行病学胃镜普查证实,我国普通人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中1/5,可见此病是多发病和常见病。
浅表性胃炎病情轻,症状少或无症状,经治疗胃黏膜病变可消失而痊愈;萎缩性胃炎病情重症状多,经治疗胃黏膜病变不会逆转。萎缩性胃炎以往被认为是胃癌 的癌前病变,现在看来这种认识有些偏颇,但萎缩性胃炎与胃癌有一定关系,是毋庸置疑的。研究证明,对萎缩性胃炎的胃黏膜取材活检,病理上有“结肠型肠上皮 化生”和“重度不典型增生”这两种胃黏膜病变者,有可能发展成胃癌。萎缩性胃炎虽非胃癌癌前病变,但如任其自然发展,确有少数病例可演变成胃癌。
因此,一定要采取积极措施认真对待,使病情保持稳定(彻底治愈困难),以免癌变。萎缩性胃炎癌变的预防措施主要有以下几点。
1、抗菌治疗。当今医学界认为,幽门螺杆菌是慢性胃炎(特别是萎缩性胃炎)的致病菌,故应首先进行抗菌治疗。现认为能抑制或杀灭幽门螺杆菌的药物有: 阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、氟哌酸、呋喃唑酮、吡哌酸、罗红霉素、四环素、链霉素和庆大霉素等。通常将上述药中的一种或两种加胃黏膜保护剂一种或两种合 用,称二联或三联疗法,对幽门螺杆菌的疗效,比单用一种抗菌素或胃黏膜保护剂要好,是萎缩性胃炎的首选药物。
2、口服胃黏膜保护剂。可增加胃黏膜的防御功能,与抗菌药合用,对幽门螺杆菌的消灭和胃黏膜的保护,起到双重药物疗效。常用的药物有以下几种。硫糖 铝:能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜。胶体果胶铋:可在胃黏膜上形成一层牢固的保护膜,增强胃黏膜的屏障保护作用。胃膜素:能在胃内形成 膜状物覆盖黏膜面,减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激,有利于病变康复。叶绿素:有促进炎症消退保护胃黏膜的作用。猴菇菌片:能保护胃黏膜,免受细菌或病理因素 的侵袭。
3、提高胃酸浓度。萎缩性胃炎的胃液常呈低酸或无酸状态(胃癌则呈无酸状态),可用以下药物:五肽胃泌素小剂量肌注,有滋养、保护胃黏膜和促进壁细胞分泌盐酸的作用;口服皮质激素,可使壁细胞再生,增加胃酸分泌,减轻炎症;也可口服0.5%稀盐酸以提高胃酸水平。
4、口服维酶素。能提高酶的活性,抑制异常细胞突变和防止细胞的异常代谢,长期服用对防止胃癌发生有一定好处。
5、治疗胆汁反流。在幽门括约肌出现舒缩障碍时,或幽—空肠吻合术后,可因长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障,造成慢性浅表性胃炎,进而造成慢性萎缩性胃 炎。在此情况时,可应用胃动力药,如吗丁啉(多潘力酮)、西沙必利(普瑞博思)和胃复安等,使胃肠蠕动加快,防止胆汁反流,从而达到保护胃黏膜的作用。
6、饮食疗法。胃酸过低或有胆汁反流者,宜多吃些瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪食物;进食应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免长期喝浓茶、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
7、消除某些致病诱因。如吸烟、饮酒(特别是酗酒),情绪紧张,长期服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿斯匹林、水杨酸钠、消炎痛、保泰松、氨基比林、布洛芬和四环素等。
8、定期复查胃镜。目的是为了早期发现胃癌,早期处理。对萎缩性胃炎伴不完全性(指肠上皮化生腺体分化不成熟)结肠型上皮化生和不典型增生的患者,要定期 复查胃镜。一般性萎缩性胃炎(无肠化和不典型增生者)3年1次;不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者(癌变率为2.5%)1年1次;伴中度不典型 增生者(癌变率为4%~8%)3个月1次;伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)可手术切除病变部分,以绝后患。
慢性胃炎一旦患上就难以根治,日常生活中稍不注意就会跑出来折磨你的胃,美食不能随意享受不说,还要饱受疼痛的折磨,所以,慢性胃炎的预防比治疗更重要,预防慢性胃炎应做到下面几个原则:
1、食物应软、烂、易消化。食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜,特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纤维多的食物,要求食物要精工细作,富含营养。食物保持新鲜、清不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康复。
2、避免吃不易消化的食物。过酸、过辣等食物及生冷不易消化的食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的负担。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等饮料。
3、辅助以海洋生物养胃法。从海洋生物里提取出几丁聚糖和卡拉胶,能在胃内形成一层仿生胃粘膜,杀菌消炎,慢性胃炎患者则可以很好地改善。
4、保持精神愉快。精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁返流而发生慢性胃炎。
5、戒烟戒酒。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃粘膜产生有害的作用,过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。
6、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。
7、积极治疗口咽部感染灶。勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。