女孩肾上腺长肿瘤，过量分泌一种叫“儿茶酚胺”的激素，这种激素会导致血管剧烈收缩，血压飙升。要想彻底把血压降下来，只有一个办法：手术摘瘤。日前，泌尿外科专家经过90分钟精细的微创手术，用腹腔镜将这颗瘤子完整切除。目前，女孩已经回到普通病房，飙升的血压也恢复到正常水平。
女孩叫丽丽（化名），是一名外地患者。一年前，她突然剧烈头痛，当地医院诊断为高血压，服药后感觉好了一些。半年前，丽丽症状突然加重，狂吐不止，陷入昏迷，经过抢救总算捡回一条命。医生最终将罪魁祸首锁定为她右侧肾上腺上长出的大肿瘤。张争说，肾上腺的大小和外形很像是微微弯曲的小手指，别看它个头儿不大，但能分泌多种激素，每种激素的量都很小，因此分泌量出现轻微波动就会引起身体的剧烈反应。
两个月前丽丽在外院准备手术切除肾上腺肿瘤，没想到术前一天，她再次狂吐不止，并且出现心脏、肺、肝、肾衰竭，专家判定丽丽术前太紧张，从而导致肾上腺肿瘤大量释放儿茶酚胺，严重毒害心脏，以至于心脏扩大跳动无力，并引起全身多个器官连锁反应。抢救后，丽丽再次侥幸脱险。
出院后，她慕名来到北大医院泌尿外科，把最后的希望寄托在张争身上。张争判断：手术风险极大，但不手术可能命都不保不住。为了这台救命手术，医务人员想尽办法安抚丽丽的情绪，防止她情绪波动诱发激素水平上升；术中，医生既要切除肿瘤又要尽量不碰肿瘤，因为只要一碰肿瘤，激素就可能释放，后果不堪设想；术后，瘤子切了，激素水平又急剧降低，还要密切观察患者是否可以承受……丽丽年轻的生命，就命悬这一“腺”。上周五一早，手术开始了。在麻醉科胡晓教授的密切配合下，张争围着瘤子小心翼翼地操作。“90分钟手术顺利完成，瘤子完美切除，零出血！”现在丽丽恢复顺利，预计这周就能出院了。
肾上腺肿瘤的症状有哪些
肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类，前者系指瘤体具有内分泌功能。肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。主要有以下几大类：
1.皮质醇增多症 主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起，女性男性化或男性女性化表现明显，也提示癌肿可能性大。
2.原发性醛固酮增多症 血压逐渐升高，降压效果不佳，并有低血钾和碱中毒表现（肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等）。
3.肾上腺嗜铬细胞瘤 大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。
4.非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式。其优点显而易见，一是微创，即皮肤上仅需几个直径1cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，而传统开放手术的切口动辄十余厘米，使患者术后恢复慢，影响美观；二是清晰，由于腹腔镜的放大作用，使位置很深的肾上腺近在眼前，实现了开放手术所无法匹敌的清晰视野，再加之配套先进切割、分离器械的使用，使手术解剖相当精细，出血极少。
（责任编辑：廖露）
