最近，“中国癌症地图”在网上疯传，平时鲜为人关注的甲状腺癌竟在全国各地高发。在湖南，甲状腺癌的发病率仅次于宫颈癌，高于乳腺癌，成为危害湖南人身体健康的“二号杀手”。广东也未能幸免，据了解，甲状腺癌已经成为广东发病率增速最快的癌症。

　　清远市北江医院一位血管甲状腺乳腺外科专家在接受记者采访时表示，甲状腺癌其实“不勤快”，病程长、发展慢，被医生形象地称为“懒癌”，虽然患者短期内无生命危险，但忽视也会带来无法弥补的后果。

　　趋势

　　甲状腺癌发病率全球增速最快

　　“其实，甲状腺癌不仅在全国各地高发，就是在全球范围内，它也是发病率增速最快的实体癌。”清远市北江医院专家张志国表示。

　　从1989年到2013年，美国甲状腺癌发病率增长了5.33倍，2013年占女性恶性肿瘤的6%;2012年韩国癌症统计报告显示，甲状腺癌上升至女性癌症首位，占女性恶性肿瘤33.4%。

　　截至2011年，北京甲状腺癌患病率9年间增长了225.2%;2012年我国卫生部统计报告显示，甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位。最值得注意的是，在深圳癌症谱中，去年甲状腺癌的发病率首次超过了胃癌，其上升也最为明显。深圳市慢病研究中心的统计显示，2012年深圳新发甲状腺癌为685例，2013年增加到1102例，增长了37.8%，成为上升最快的肿瘤。

　　虽然清远市卫生部门暂时没有统计甲状腺癌病例的具体数据，但是张志国告诉记者，在他接诊的病例中，“每年将近有10%的增长速度，越来越严重了。”

　　特点

　　发展慢症状轻被称“懒癌”

　　张志国向记者列举了甲状腺癌作为“懒癌”的特点：不勤快——病程长、发展慢;难发现——症状轻或无;没感觉——99%以上的患者不痛;不严重——恶性程度相对低;基本不需化疗、放疗——易治愈。

　　最近，42岁的邓先生来到医院检查，对自己分化型甲状腺癌进行术后复诊，结果显示“恢复好”。2012年，邓先生因17年的颈部肿块越长越大，已压迫到喉部气管，随后进行了切除手术，最后诊断为分化型甲状腺癌。据邓先生透露，在17年的患病期内，自己除脖子大外，无任何不适症状。

　　“虽说如此，邓先生前来就诊时，颈部肿块已严重压迫喉部气管，气管右偏，稍有不慎就能要人命。因此，一旦发现颈部有肿块，应及时到医院就医，以免造成不可挽回的后果。”张主任说。

　　诊断

　　只查甲状腺功能三项还不够

　　有专家指出，甲状腺对人体非常重要。它能贮存大量的激素，利用碘合成甲状腺激素，将甲状腺激素与甲状腺球蛋白结合，贮存于甲状腺滤泡内。甲状腺激素能加速热量生成，能调节生长发育以及组织分化。“过多的甲状腺素会刺激心肌，例如甲亢患者心率会增快。缺乏甲状腺素则会造成神经系统发育不良，儿童缺乏甲状腺素表现为发育迟缓和智力减退。

　　常见的甲状腺疾病分为五大类，一是在广东常见的“结节性甲状腺肿”，二是甲状腺功能亢进症(即“甲亢”)，三是在我国北方常见的甲状腺瘤，四是甲状腺癌症，五是甲状腺炎。

　　许多市民以为，抽血时查“甲状腺功能三项”(总T3、总T4、Tsh)能检出甲状腺是否出问题。“只查‘甲功三项’是不够的，还得加上甲状腺素抗体和甲状腺球蛋白这两项。”专家介绍，影像检查方面，MRI、CT并非首选项，高分辨超声能揪出小结节。而MRI、CT等“贵价检查”的结果未必优于超声，它们更适用于判断甲状腺癌是否发生转移。刘秋宜 李洁利

　　■观点

　　放射线是致病主因，手术是唯一治愈手段

　　张志国指出，甲状腺癌的致死率很低，90%是可以治愈的。甲状腺结节的发病率大约在30%左右，发现有结节后要跟踪，查验其是良性还是恶性。“甲状腺对射线极为敏感，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的放射线，是目前已明确的甲状腺癌致病因素。因此，要少接触辐射大物品，每年至少1次体检。”

　　据悉，及早发现甲状腺癌的首选方法是彩超，因其对人体无创伤、可反复检查，而且便宜。一旦确诊为分化型甲状腺癌，手术是唯一治愈机会。“手术要求高，特别是首次治疗非常重要，因此甲状腺癌患者切忌病急乱投医、切忌放弃，切记就诊于专科团队、专科医生。”张主任强调。

　　■链接

　　甲状腺自查方法

　　首先学会“看”，照镜子时，仔细观察脖子是否变粗;然后“摸”，将手指反扣在甲状腺部位，用拇指仔细触摸，咽一口口水，如果此时摸到上下活动的肿块，就应及时到医院就诊。

　　■医言堂

　　期待临终关怀之光早日洒向清远

　　近日笔者在采访过程中，张先生想替父亲寻找一家提供临终关怀的机构，可是处处碰壁。他父亲70多岁，之前被查出患有肺癌。随后，他在老家县城咨询多家医院，均被告知不提供临终关怀服务。

　　对临终老人而言，生活护理固然需要，但精神慰藉同样不可或缺。可是，在当下的清远尤其是在县市区，临终关怀常常为人忽略。事实上，从伦理学角度来看，老人享受不到临终关怀，已经成为国人生死链条上残缺的一环。

　　临终关怀是一个“舶来品”，从西方引进中国以来，还并未得到人们的普遍理解与认可，也就是说，国内尚缺乏顺利开展临终关怀工作的文化土壤。如今，清远的老龄化现象越来越严重，癌症和一些长期威胁人类健康的慢性疾病的发病率也越来越高，面对这些挑战，现代人需要通过临终关怀工作来提高生命最后阶段的质量，来缓解面对死亡的恐惧和痛苦，这是一种生命智慧。

　　治病救人，是医院的天职。实际上，临终关怀也是医院发挥康复作用的重要内容。根据现代医疗理念，医院不应该只提供生理疾病的治疗，而应该对患者进行“身、心、社、灵”四位一体的全面照顾。从整个医疗链条上讲，预防、治疗和康复不可能完全割裂，而担负着治疗这一最核心任务的医院，不可能与预防和康复、临终关怀等完全区分开来。

　　一些无法进一步治疗的临终病人，在公立医院难寻一张临终关怀病床，要么在家忍受痛苦，要么去收费昂贵的民营医疗机构，给家属带来的精神压力、经济压力也非常大。造成这种情况的根本原因，还是由于医疗服务本该是一种公共卫生服务，本应以保障全民的生命健康为目标，而现在却被推向了市场，用钱来衡量哪些人能优先得到救治，这违背了医疗卫生事业发展的公益性目的。

　　人活一世，草木一秋。人都有一死，而临终关怀，无疑让人死得更有尊严。临终关怀之光何时洒向清远?清远是一个欠发达地区，在经济尚不发达之时，老龄化已经提前“敲门”，这对于临终关怀事业是一个巨大的挑战。笔者认为，虽然要像发达地区那样建立完整的介护制度还有很长的路要走，但是清远可以先针对临终关怀病人建立一套完整的制度和照顾体系，依靠政府和社会的力量来弥补家庭照顾的不足，给人生临近终点的病人及他们的家属带去关怀和抚慰。

（责任编辑：黄志伟）

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