春夏之交是麻疹高发期,今年以来,北京已连续出现一百多个麻疹病例,疫情呈现聚集性,成人化。麻疹是一种病菌的感染,属于一种急性病毒性传染病。麻疹并不可怕,只要做好疫苗接种,就能简单快速地消除麻疹。
麻疹的症状及治疗
麻疹的历史最早记载于十世纪波斯国,但一直至十七世纪初才分清楚麻疹和天花。而1846年丹麦医师在调查麻疹的流行时,才正式确立麻疹为传染病,其潜伏期约14天,感染后具终身免疫等特征。
麻疹病毒是一种具有包膜的RNA 病毒,易被阳光、热、强酸及紫外线所破坏。麻疹病毒侵蚀人体鼻咽腔呼吸道上皮细胞后,很快的蔓延至局部淋巴系统。在感染后2~3天在感染部位及网状内皮组织大量病毒增生,并造成原发性病毒血症。感染后11~14天,在血中及感染组织的病毒量达到颠峰,并在2~3天后迅速下降。麻疹通常经唾沫或病患的鼻腔粘液接触而染发。典型麻疹,被感染的病患在大约10到12天的隐伏期后,进入准备期,会有两到四天的高烧、咳嗽、结膜炎、鼻炎等呼吸道症状。
结膜炎出现后一到两天,随后在腔的颊侧膜会呈现柯氏斑点,再一到两天后身上出现疹子,先是在面颊及耳后,接着散发到全身及四肢,疹子是红斑丘疹,会有汇合现象,在四到七天后再逐渐消退。红疹引出后一到两天,热度会开始退却,而皮疹退后,会留下细粉状皮屑和暗色沉积斑。约5~10%的病患因病毒,或因细菌继发性感染而引生并发症,比如腹泻、中耳炎、肺炎与脑炎等。
1岁以下之患者病亡率最高,多因肺炎(占60%)引起呼吸衰竭所致,但急性脑炎则常发生在年龄较大儿童及成人。怀孕期间如感染麻疹则会增加流产或早产的机会,但目前仍无充分证据显示怀孕妇女感染麻疹会造成胎儿先天异常。
麻疹的诊断有赖于病毒培植与血清抗体反应;此外,分子生物技术也是非常有效的辅助诊断方法,可侦测在尿液、血液及鼻咽分泌物麻疹病毒RNA 。但是在流行期及疫区,只要出现(1) 身体大面积出疹接连超过三天。 (2) 发烧(耳或肛温)38℃以上。 (3) 至少具备咳嗽、流鼻涕或结膜炎三种症状中的一种,就有可能被视为临床病例。因为它具高度传染力需要大家强力注意防护。
麻疹的治疗主要为支持性疗法以及避免并发症的产生,许多细菌性并发症如中耳炎、肺炎等皆可以抗生素有效控制。
一般而言,只要接种麻疹疫苗,就能避免受麻疹困扰。麻疹疫苗严重副作用相当少,接种处或会有过敏现象,如红斑、热或肿胀。此外10~15%接种者在接种后4~10天,会呈现轻度发烧,并可能维持2~5天。有时也出现轻微的咳嗽或柯氏斑点、疹子、鼻炎。
麻疹的预防
1、麻疹高发期,务必要积极接种和补种麻疹疫苗,5年内没有接种的,要主动接种,尤其要替幼童注射麻疹疫苗。
2、若发现家中亲人尤其是幼童有类似麻疹症状,应立即到医院进行诊治,并依照医师指示进行适当的治疗,以防并发症。
3、如果没有染过麻疹或者还没接种过麻疹疫苗的幼童,要注意与患有麻疹的幼童隔离,避免传染。
4、若患有麻疹的幼童或成年,必须进行隔离,然后以对症疗法来治疗即可。
5、注意个人清洁,少在人群聚集、空气污浊之地逗留,可戴口罩。