65岁戴先生，满头黑发，八个月前，他出现胸背部疼痛，四个月前，疼痛越来越重，胸廓渐渐隆起而且开始驼背，戴先生逐渐不能平躺着睡觉，他的身高也由1.74米缩到1.4米多，最后因多发性胸腰椎和肋骨骨折压迫胸腔和腹腔，导致感染死亡。江苏省人民医院内分泌科何畏主任医师介绍，是严重的骨质疏松要了戴先生的命。据了解，戴先生平时不吃荤。
胸闷气短可能是骨质疏松
何畏主任说，骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨皮质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐着时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。而身长缩短、驼背、骨折、胸闷、气短、呼吸困难等也是严重骨质疏松患者的临床表现。骨质疏松症发病率高，尤其是老年人，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性远多于男性。
钙质摄入不足会动用骨钙
导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素，维生素D的不足也很重要。随着人年龄的增大，肠道中钙的吸收量减少，其原因有：一、肠道本身由于年龄的增大引起缺陷，钙的吸收减少；二、年龄增大，肝肾功能减退，活性维生素D合成减少，由于活性维生素D是促进小肠吸收钙的，它的减少引起钙的吸收减少；三、绝经后雌激素减少，也造成钙的吸收减少。同时肾脏钙的排泄增加，使得血液中的钙含量低下，这些都会刺激人体甲状旁腺激素的分泌增加，而甲状旁腺激素促进骨骼溶解，增加钙的释放。
钙是人体需要最多的矿物质，占骨骼净重的20%。骨是钙的主要储存场所，一般说来，当食物中摄入的钙比较少时，就需要动用人体最大的钙库——骨骼中的钙，不然就会引起肌肉的抽搐，也就是抽筋，长此以往骨骼中的钙就丢失了；当膳食中钙摄入增加时，就会重新形成新的骨质，建立钙的储备。
防骨质疏松要注意三级预防
18～50岁的成年人需要每天800mg的元素钙，老年人则每天需要1000mg的元素钙，而中国人的膳食每日元素钙的摄入在400mg，所以补充钙就变得非常重要。据了解，戴先生平时不吃荤，甚至锅烧过荤菜后，这口锅他就不用了。荤菜，如肉蛋等，是优质蛋白，而蛋白也是骨结构的重要组成成分。何畏主任提醒，骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛苦，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别注意三级预防。
一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及食盐，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 朱小刚 杨彦
