病例解读

　　每天早晨起来十几个喷嚏、鼻痒、鼻塞，一直有清水鼻涕……暑假以来，11岁的帅帅就没过上几天“通气”的日子。眼看着天气越来越闷热，儿子的症状一天天加重。原本一直给儿子吃感冒药的孙女士，带着帅帅来到北京世纪坛医院就诊。

　　经过医生仔细询问和耐心检查，得出的结论令孙女士大吃一惊，孩子不是感冒，而是过敏性鼻炎。

　　在该院变态反应专病门诊，经过15分钟的过敏原皮肤点刺检测，帅帅的皮肤反应与专家判断的一致：尘螨引起的过敏性鼻炎！

　　“螨虫过敏和花粉过敏是过敏性鼻炎的主要原因。”北京世纪坛医院变态反应科主任王学艳教授告诉记者，据世界变态反应组织（WAO）统计，全球变态反应性疾病的总患病率高达22%，其中过敏性鼻炎的患病率为17%，过敏性哮喘的患病率为11%。在中国，过敏性鼻炎的患者超过1亿，过敏性哮喘的患者近2000万。

　　王学艳指出，随着人类生活方式的改变以及工作压力的增加，过敏性疾病的发病率逐年增高，给家庭和社会带来严重经济危害，已经成为影响人类生活质量的最重要疾病之一。

　　专家解读

　　过敏性鼻炎易被误认为感冒

　　过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由于致敏原如尘螨、花粉、油漆、刺激性气体等因素进入机体后导致的鼻黏膜的过敏性反应，它在普通人群中的患病率高达10%以上，也就是说，10个人中就有1个人患有过敏性鼻炎。

　　“过敏性鼻炎的初期症状与感冒的病症很相似，会出现流鼻涕、鼻塞、连续打喷嚏、鼻痒或眼睛发痒、头痛与打鼾等症状。感冒症状通常不会超过7—10天，但过敏性鼻炎则会持续多天。”变态反应科任华丽博士说，过敏性鼻炎一天内反复发作多次，通常有较明显的诱因，且具有鼻涕清稀、喷嚏连续等特点，据此可与感冒区别开来。不过，过敏性鼻炎有时会伴发感冒，持续不缓解的感冒症状也可能引发过敏性鼻炎。“事实上，过敏性鼻炎若长期得不到治疗或单纯使用消炎药、抗过敏药物进行对症处理，最终很可能会发展为哮喘症状，罹患鼻息肉、鼻窦炎、分泌性中耳炎的风险将大大增加。”

　　任华丽透露，过敏性鼻炎患者有的常年发病，表现为鼻痒、连续打喷嚏、流大量水样性清涕，有时伴有眼结膜、上腭部甚至外耳道部的奇痒。由于鼻黏膜的肿胀，患者常有鼻塞和嗅觉减退现象，并易伴有鼻息肉和（或）哮喘。其病因与遗传、环境、职业等有关。

　　尘螨会加重过敏性鼻炎

　　“引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘最常见的过敏原是尘螨。在世界各地，尤其是在亚洲、澳洲和欧洲，尘螨过敏的流行已接近或超过花粉过敏。” 变态反应科副主任石海云教授强调，某些地区的调查证实，低龄发病的哮喘患者对尘螨过敏的发病率可高达70%以上，有报告还证实80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨变应原皮试呈强阳性反应。

　　变态反应科王晓艳博士介绍说，常见的过敏原包括春秋季节的花粉、尘螨、食物、药物等。其中尘螨过敏性疾病已成为国内第一位的吸入性过敏原，它主要引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘。尘螨喜好生长于床褥、枕头、地毯、衣服、有毛的玩具中，在夏末秋初时繁殖最多，也是气喘病人最容易发作的季节。

　　王晓艳解释说，螨虫一年四季都在室内生活，孩子一生下来就会接触到螨虫，致敏期较花粉过敏要短得多，所以花粉过敏往往见诸成年人，而尘螨过敏则以青少年居多，统计表明，10%的13岁到14岁的儿童患有尘螨过敏性鼻炎。“相对湿度达到70%，温度到二十六七摄氏度的时候，螨虫繁殖速度最快。从桑拿天到现在，湿度、温度都很适宜螨虫繁殖，但一旦湿度在55%到60%，温度在22摄氏度左右，螨虫就很难生长繁殖。”

　　“秋凉下过几场雨后，前来就诊的过敏性鼻炎的患者明显增多。”因此，王晓艳建议，闷热天气时，应尽量使用空调的除湿功能，将相对湿度控制在50%以下。

　　家有过敏儿勿铺地毯

　　该如何避开尘螨？石海云认为，坐椅靠垫、抱枕、窗帘、床垫等家用纺织品是尘螨的集结地，尤其是地毯。有研究显示，即使在定期认真吸尘的地毯上，每平方米也可数出1000—10000只螨。因此，家有过敏患儿，最好不要铺地毯。如果一定要铺地毯，应做到时常清洗及更换地毯，每周应真空吸尘一次，患者戴口罩，吸尘完后离开房间20分钟。

　　石海云提醒到，在卧室内尽量避免放置毛绒公仔等容易招惹尘螨的物品。患儿可使用防螨床罩、枕罩。需要提醒的是，用温水或冷水清洗不能杀死绝大多数螨，因此，要经常用60℃左右的热水洗烫寝具和窗帘等家用纺织品，有条件者可少用窗帘，换成百叶窗；在－17℃至－20℃冷冻软玩具和小件物品（如枕头和特殊衣物）至少24小时后，可清洗这些物品以去除死螨和过敏原；此外，还要经常清洗或更换空调器的积尘罩或网，以减少尘螨的滋生。

　　“四位一体”治疗过敏症

　　对于过敏性疾病的治疗，除了有效避免接触变应原之外，脱敏治疗（特异性免疫治疗）是国内外的最有效治疗方法之一。但是，与欧洲等发达国家相比，我国目前接受特异性免疫治疗的患者比例依旧很低。王学艳指出，这一方面由于我国缺乏规范的免疫治疗的行业标准及临床操作规范，另外由于过敏性疾病治疗涉及的科室比较多，医生的培训教育亟待加强。

　　脱敏治疗一般需要3—5年时间，它可以诱导患者对过敏原产生免疫耐受。研究显示接受皮下注射脱敏治疗，不但能有效预防单一过敏发展成多种过敏症，更可降低过敏性鼻炎发展成哮喘的风险。

　　“很多人对过敏性疾病的治疗存在错误认识。”王学艳说，“不少人一过敏就买抗过敏药吃，这只是对症治疗，暂时缓解症状，如果不做病因检查和脱敏治疗，仍会反复发作甚至加重。”她还提醒患者，在正规治疗的同时，应尽量避免与过敏原接触。

　　王学艳介绍，脱敏治疗是国内外公认的、治疗过敏性疾病最有效的方法之一。她指出，远离过敏原第一重要，但生活中很难做到。过敏患者不能依赖抗过敏药物，而应该到医院进行全面的过敏原检查，找到病因，然后进行脱敏治疗，通过脱敏治疗可以让70%—80%左右的尘螨过敏患者不再发病。

　　默克雪兰诺产品阿罗格作为唯一SFDA批准用于特异性免疫治疗的双螨制剂，对屋尘螨和粉尘螨引起的过敏性疾病同时有效，在全世界积累了40余年的临床治疗经验，过去的10多年中，帮助数以万计的中国患者解除变应性疾病的困扰。

　　最后，王学艳强调，防止过敏性鼻炎发展为哮喘，要坚持“四位一体”最佳过敏症治疗方案。一是要避免接触过敏原，二是做好患者的生活管理，三是药物治疗控制症状，四是进行标准化特异性免疫治疗，即从病根入手，进行“脱敏治疗”。这种疗法通过注射可能引发孩子过敏的过敏原疫苗，使患者逐渐“适应”外界的过敏原，减轻及停止过敏症状发生，使患者体内异常的免疫系统趋于正常。

（责任编辑：何映雪）

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