广州市红十字会医院泌尿外科主任医师李正明介绍,像张大妈这种情况医学上称之为压力性尿失禁,是一种中老年妇女的常见病,不要对此感到担忧,难以启齿,建议早就诊早治疗,以免延误病情。
发病率约为10%-25%
李正明根据就诊调查发现,压力性尿失禁的发病率约为10%～25%,但据统计资料,尚有不少较轻尿漏症状的妇女羞于承认自己患有尿失禁,并未到医院求助诊治,因而实际患病率估约可达30%左右,欧美国家65岁以上妇女压力性尿失禁的发病率更高达35%,我国上海为40%,香港为57%。因此,尿失禁是中老年女性一个较为普遍存在的问题。
压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)是指当腹压突然增加时,如咳嗽、喷嚏、大笑、用力或体位改变等,尿液失去控制不由自主地溢出。若偶然有之,并非病态,但频繁出现则属病理现象。根据最新研究资料,女性一生当中,约有30%的人会遭受不同程度的尿失禁之苦,而压力性尿失禁约占女性尿失禁的40%-50%,因此这是女性中最为常见的一种尿失禁。
“小病”带来大烦恼
与其他中老年人常见的慢性病不同,尿失禁除了带来健康影响,还会严重影响到患者的心理情绪,尽管老年性尿失禁对生命无直接影响,但老年性尿失禁可造成皮肤糜烂,身体异味,是老年人孤僻、抑郁的原因之一。
上海市老龄科学研究中心副主任薛峰介绍,由于文化等原因,现在谈到尿失禁的问题比较少。在国外一些地区尿失禁又叫社交癌,或许有些夸张,但也反映了现实状况。中老年妇女压力性尿失禁既是个人卫生、健康问题,也是家庭和社会不可忽视的问题,应该引起重视和关注。
李正明表示,症状较轻微时,偶尔少量的漏尿不致令人难堪,病人可能羞于启齿而不一定就诊；但严重的尿失禁,虽然不致危害或威胁生命,却使人不得不整天使用尿片/袋。病人由于害怕漏尿,担心别人闻到自己身上的尿臊味和被嫌弃歧视,因而避免参加正常的社交和日常活动,以免处于尴尬、窘迫的境地,因而是一种心理不愉快的、恼人的、容易产生自卑的疾病,虽然尿失禁并不是一种直接威胁生命的严重疾病,但可能严重影响病人的生活质量。随着我国老龄化社会的来临,这种患者将会越来越多。
发病或与绝经期激素改变有关
李正明表示,压力性尿失禁的发生与女性妊娠期或绝经期激素改变、分娩损伤、盆腔手术,甚或慢性咳嗽、过度肥胖、便秘等引起的劳损等因素有关。发生通常是由于尿道括约肌(或膀胱颈)内在功能减弱和/或膀胱颈位置改变二者导致。它们导致盆底支托组织薄弱及局部解剖位置相对改变,以及先天性盆底缺陷等引起女性盆底解剖结构的异常,使相关肌肉松弛,膀胱尿道括约肌无力,难以紧闭尿道。膀胱一旦遭受挤压,(常在有腹压增高动作时发生),尿液就会不由自主地溢出,因此出现控尿失灵。
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