男人前列腺痛是否就是前列腺炎

热门文章排行榜 >>2015-05-09 09:26来源:99健康网
导语

前列腺疾病一直是男人的常见病,所以有些人常常容易把前列腺痛错当成前列腺炎,那么前列腺就真的是前列腺炎吗?前列腺炎又该如何治疗,下面就一起来看下吧。

前列腺炎是什么原因导致的 前列腺炎要如何治疗 男人前列腺痛就是前列腺炎吗

   前列腺痛好发于中青年男性临床以20~45岁多见,依据1995年美国国立卫生研究所提出的分类方法,前列腺痛应属于慢性无菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合症中的非炎症性亚型,是前列腺腺炎综合症中的一种较为常见且有特殊的类型,其特殊之处在于作为前列腺炎性疾病,虽有典型的临床症状,却无证实的泌尿系感染病史,且前列腺液检查正常,培养无感染性致病菌。古代中医典籍中无“前列腺痛”的记载,根据其临床疼痛部位及排尿异常为特征,其应属“痛证”、“淋证”、“癃证”等范畴。

  一、病因病机和临床表现

  (一) 病因病机

  1.中医病因病机

  前列腺痛的发生主要与肝肾有关,肝郁气滞、气滞血瘀是本病的主要病机变化,贯穿着本病的各个阶段。主要病机有肝郁气滞、湿热下注、瘀阻络脉、寒凝肝脉。

  2.西医病因病机

  (1)西医病因

  本病病因目前尚不完全明确,目前认为本病主要为盆底肌肉习惯性挛缩和痉挛所致,而非前列腺的真正感染。分析认为造成这种痉挛型疼痛可能与一下原因有关:

  ①局部炎症刺激。

  ②精神紧张、焦虑等精神性因素。

  ③其他如寒冷刺激,膀胱过度充盈、手淫过度、酗酒等因素也可诱发或加重症状。

  (2)西医病机

  前列腺痛症状的出现一方面是遭受盆底肌紧张性肌痛,源于盆底骨骼肌收缩和痉挛。另有交感神经系统和副交感神经系统后天性功能紊乱,引起膀胱—内括约肌协同失调,膀胱颈部和前列腺部尿道平滑肌痉挛使前列腺部尿道压力升高,造成前列腺内和射精管尿液反流,从而导致化学性前列腺炎。

  精神紧张、焦虑一方面是病人对前列腺痛表现出的过度精神情绪反映,亦可引起或加重这种疼痛症状,有学者提出疼痛作为一种神经源刺激的应激源,即引起血液黏滞性增高,又可通过影响神经体液调节,导致微血管变化,最终引起微循环障碍。

  (二)临床表现

  1.未有化脓,细菌和其他微生物培养阴性,仍然持续的前列腺炎症状。本病症状与其他慢性前列腺炎的临床变现相同:“盆腔”疼痛症状:发生于会阴、耻骨上、阴茎、阴囊、肛门、腰骶等部位,或尿道疼痛;排尿异常表现:尿等待、尿无力、排尿中断、尿后余沥、排尿困难;尿路刺激征如尿频、尿急、夜尿增多等。

  2.实验室检查,前列腺液乳白色,PH正常。镜检白细胞<10个/HP,卵磷脂小体均匀密布。前列腺液分段培养阴性。

  3.鉴别诊断,前列腺痛的临床表现与慢性细菌性/非细菌性前列腺炎的症状非常相似,典型的前列腺痛患者可能有前列腺炎症状,但行前列腺液镜检和细菌培养可与后两者鉴别。

  二、治疗

  (一)中医治疗

  1.辨证论治

  前列腺痛在辨证的过程中应该抓住主证。即围绕主要症状,进行辩证求因。这主要是因为前列腺痛除局部疼痛不适外,还有一些复杂的临床表现。疾病不同的阶段,不同的病机变化,患者不同的体质,会有不同的表现。

  (1)肝郁气滞

  [证候]会阴部、耻骨上、阴囊、阴茎、胁肋等部位的胀痛或窜痛,精神抑郁或急躁易怒,小便不爽或不利,尿等待,尿余沥,舌苔薄白,脉弦。

  [治法]疏肝解郁,理气止痛,行气利尿。

  [代表方剂]柴胡疏肝散加减。 柴胡 10g ,白芍 15g,香附10g,川檩子10g,元胡 12g,乌药 10g,枳壳 10g,川芎12g,陈皮10g,甘草8g。

  (2)湿热下注

  [证候]会阴、少腹、腰骶、阴囊等部位的胀痛,阴囊潮湿、瘙痒,时有少腹坠胀牵引疼痛,心烦口苦,失眠多梦,急躁易怒,小便黄少,大便溏结不调。舌红苔黄腻,脉弦数或滑数。

  [治法]清热利湿,利尿止痛。

  [代表方剂]龙胆泻肝汤合八正散。龙胆草15g,黄芩12g,栀子15g,泽泻12g,车前子15g,当归10g,柴胡12g,生地12g,萹蓄12g,滑石15g,大黄10g,瞿麦15g,甘草10g。

  (3)瘀阻络脉

  [证候]会阴、耻骨上、阴茎、睾丸、阴囊等部位刺痛,痛处不移,夜间或阴天加重,小便涩痛,尿等待等,口干不欲饮。舌紫黯或有瘀斑,脉细涩。

  [治法]活血化瘀 理气止痛

  [代表方剂]血府逐瘀汤加减。当归、生地各10g, 桃仁10, 红花10g, 枳壳8g, 赤白芍各15g, 柴胡6g, 甘草3g, 桔梗8g, 川芎6g, 牛膝10g等。

  (4)寒凝肝脉

  [证候]会阴坠胀疼痛,甚或牵引睾丸坠胀,受凉感寒则疼痛发作或加重,得温则缓解,偶有胸胁不适或胀满。舌苔白滑,脉沉弦或迟。

  [治法]温经散寒,行气止痛

  方药:前列温通汤加减(郭军经验方)

  橘核10g 小茴香10g延胡索10g 川楝子10g 荔枝核10g 葫芦芭10g 五灵脂10g 制香附10g乌药10g 等。

  2.单方验方

  ⑴海藻30g,炒橘核12g,炒小茴香10g,水煎服。

  ⑵当归尾30g,赤芍30g,丹参30g,红花15g,枳实15g,柴胡 15g,陈皮12g,香附12g,穿山甲30g,橘核15g,全虫20g,蜈蚣20g,土鳖虫15g,僵蚕15g,白花蛇30g。研成细末,贮于胶囊内。每次口服9g,每日2次,1个月为1个疗程。同时用红灵丹油膏外敷,隔日1次。一般治疗5个疗程。适用于气滞血瘀型。

  3.中成药

  (1)丹栀逍遥丸,每日3次,每次10g;适用于肝郁气滞者。

  (2)癃清片,每日2次,每次6g,适用于湿热下注者。

  (3)前列欣胶囊,每日3次,每次6g,适用于瘀阻络脉者。

  (4)茴香橘核丸,每日2次,每次6g,适用于寒凝肝脉者。

(责任编辑:张小凤)

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