本报讯 昨天中午，从浙江大学医学院附属第二医院得知，他们医院有一例新确诊的人感染H7N9禽流感病例，需转到定点医院。
这位新确诊的病例，姓胡，余杭区人，65岁。昨天看到他时，他躺在浙医二院急诊抢救室的“空气隔离病房”床上，戴着口罩，右手搁在额头，从百叶窗的间隙往外看。
下午1：31，杭州市急救中心的负压隔离救护车到达浙医二院，车上有两位戴眼罩、口罩、手套、全身防护服的医务人员。
胡大伯戴上两层口罩，被抬上担架，送上救护车，转送入浙江大学医学院附属第一医院感染病区负压隔离病房。
以为慢性胆囊炎急性发作来就诊
浙医二院感染科主任刘进介绍了胡大伯的救治过程——
4月2日，胡大伯出现恶心、胃口不好、肚子痛等消化道症状；4月4日，症状加重，在当地医院就诊；4月6日有畏寒发热的情况，在当地医院诊断为“胆囊炎、胆石症”。
4月8日，因为恶心腹痛等症状没有好转，在儿子陪同下到浙医二院消化内科就诊。除了恶心腹痛，当时胡大伯无发热，无呼吸道症状表现。医生为胡大伯做了消化道疾病的相应检查，父子二人在医院里等待化验结果。
转折出现在当天下午。
等待化验结果的时候，胡大伯的体温出现反复，烧到了38.5℃。
主诊医生注意到胡大伯发烧，询问他最近有没有接触过禽类，胡大伯没有把医生的问话放在心上，认为自己是胆石症引起的炎症反应，便随口说了没有。
医院认为可疑 当即用“达菲”治疗
主诊医生随后把他转往发热门诊。
到了发热门诊，医生启动排查流程，再次询问有没有接触过禽类。胡大伯做了如实答复。4月3日，在当地菜市场买1只活鸡带回家，由老婆宰杀，做成白斩鸡，老婆、儿子、儿媳吃了，家人未出现发热等症状。
医生当即安排胡大伯做肺部CT。影像学提示肺炎，白细胞数量下降。
4月9日一早，医院专家组会诊，认为患者目前有肺炎、起病时有禽类接触史，无法排除人感染H7N9禽流感可疑病例，报上城区疾病预防控制中心采样和流行病学调查。一边上报，医院一边在抗感染基础上加用“达菲”和莲花清瘟颗粒。
确诊时神志清醒
情况比较稳定
前天，疾控中心打来电话，报告该患者H7N9初检阳性。昨天，最终确诊为H7N9患者。
转院时，胡大伯神志清醒，咳痰较少，没有明显的胸闷、气急、腹痛、鼻导管下吸氧，氧饱和度达到98%-100%，呼吸每分钟23次，血压为107/72毫米汞柱，心跳每分钟90次。
“这例患者比较特殊，因为有慢性胆囊炎急性发作，他先去了消化内科门诊，还有，他的呼吸道症状当时不典型，可能是患者把注意力集中到慢性胆囊炎急性发作的症状，而忽视了呼吸道表现，如果稍一疏忽，就可能漏诊，延误病情。”刘进主任说，“针对此类患者，我们医务人员近期要时刻提高警惕。”
刘进说，这位患者之所以能够在第一时间发现，得益于医院近期组织的全体医务人员培训，提高了感染预防、控制意识和报告与处置能力。
“医院要求，所有发热呼吸道感染患者或不明原因发热患者务必到发热门诊就诊，”刘进说，现在医院里开出来的退烧药，都必须经过发热门诊。对于直接来急诊室就诊的重症肺炎或有严重基础疾病的发热病人，如果不能排除人感染H7N9禽流感可能，须按预案将病人安置在急诊抢救室隔离间并作好呼吸道隔离，在进行疾病救治同时请发热门诊会诊、采样送检并等待病毒检测结果。
