日前,由卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局主办的中国卫生论坛在北京落下帷幕。来自各部委医改决策层的高级官员、医改专家智囊团以及世界卫生组织、世界银行等长期关注中国医改的国际人士,围绕医改的重点、难点问题面对面交流、探讨。
“医药卫生体制改革是扩大内需、保增长的一个重要举措。”国家发改委副主任、 国务院医改办主任朱之鑫认为,基层服务能力不强、质量不高,很大程度上造成了大医院人满为患,加剧了看病难、看病贵。提高基层服务能力,是连接5项重点改革的重要纽带,要把更多的财力和物力投向基层,把更多的人才和技术引向基层。
“要把医改资金的每一分钱都花在刀刃上。”财政部副部长王军说,目前,已有26个省(区、市)明确并落实了医改多渠道补偿政策,对基本药物制度的实施发挥了积极的推动作用。中央财政安排多渠道补偿,对实施基本药物制度进展快、效果好的地区给予奖励。新的财政会计制度将进一步规范医疗卫生机构的预算管理、财务会计核算,强化政府有关部门和社会力量的监督作用。这必将促使医疗卫生机构加强管理,合理控制医疗费用的快速增长,提高财政资金的使用效益。以前是“钱比较难要,但比较好花”,今后是“钱比较好要,但比较难花”,花得不好要问责,要曝光。
人力资源和社会保障部副部长胡晓义认为,在基本医疗保障制度覆盖绝大多数人群后,要尽快在全国全面推进门诊费用统筹,解决群众反映的多发病、常见病诊疗费用的负担问题;加快推进医疗费用的直接结算,减少群众个人垫付医疗费和往返跑腿报销的现象。他说,现在全国统一标准、多种功能兼容的社会保障卡,已经批准发行一亿五千张,实际发行7300万张,预计到今年年底可望实际发行一亿张。“十二五”期间,这种社会保障卡力争发行到8亿张。
卫生部卫生发展研究中心主任张振忠认为,医保支付制度改革牵涉3个方面,即患者、医保基金和医院。在制度设计的时候,要考虑到三者利益之间的相互妥协。群众对医改要有合理的期望值;医保基金应该通过购买服务,支持医院的补偿机制改革;医院要通过支付制度改革转换运行机制。
“中国现在面临的主要机会是,政府可以投入更多的资金致力于医疗改革,而且有更多的部门参与进来,并且已经实现了不少目标,包括分享资源。”世界卫生组织西太平洋地区办公室卫生事业发展司司长贝汉卫博士说,希望能够鼓励更多的钱投入保险制度。