图/全景
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任 马超
文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 伍少玲 王海芳
一说起腰腿痛，大部分人都觉得是骨头出了毛病。但据中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任马超介绍，临床上来就诊的腰腿痛患者约70-80%是由腰部慢性劳损所致。所谓腰部慢性劳损，主要是指腰部肌肉、骨膜、韧带等软组织发生的经常、反复的积累性轻微损伤。可刺激和压迫神经末梢导致腰腿痛，长期劳损还易导致腰椎间盘突出。近年研究发现，腰部慢性劳损呈现年轻化趋势，在30-50岁是高发期，且以开车族、电脑族、家庭主妇以及长期有弯腰动作的人群常见。
病因：久坐及坐姿不良易引起腰部劳损
腰部劳损多为慢性起病。劳损可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变。为了减少病变部位的活动，一些肌肉常呈痉挛状态，而持续性的腰肌痉挛又可造成软组织的积累性劳损，从而加重组织的病理改变。
中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任马超表示，开车族、电脑族等长期在一个固定坐姿下作业，再加上坐姿不良，是腰部劳损的重要原因。此外，长期弯腰工作的人，也容易发生腰部劳损。若急性软组织扭伤未能完全恢复，也可能转为慢性劳损。主要表现为：患者症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在腰椎及其周围肌肉有较明显痛点，有些则不明显。
预防：腰部慢性劳损如何防
保持正确的姿势，适当放松休息。久坐办公室人员如条件允许，最好选择有靠背的椅子，因为靠背可以承担躯干的部分重力，减低腰椎间盘压力，腰背肌肉也处于相对松弛的状态，减少劳损机会。同时，应注意尽量将腰背部贴紧椅背，工作时应将椅子尽量拉向桌子，缩短桌椅间的距离。研究发现，腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托，对椎间盘压力有直接关系。对于汽车驾驶员来说，在腰部垫一个3-5厘米厚的依托物，使腰部稍向后倾，可使椎间盘内压力减缓。每工作或开车一段时间后，应适当休息放松，如向后伸腰，及左右活动一下腰部等。对于要久站者如售货员等，避免长时间保持一个固定的姿势，注意经常换脚，或者利用踏脚凳调整重心，同时避免长时间穿高跟鞋。
选择合适的床垫。不要睡软床，过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形态，很容易造成腰背部肌肉张力的增高，日久则导致局部肌肉、韧带平衡的失调，直接影响腰椎的生理曲线，使椎间盘受力不均。理想的床垫应是适应人体曲线需要的软硬适度的床垫，可以在人体平卧或侧睡时支撑全身各个部位，使脊椎保持生理曲度。
加强腰背肌功能锻炼。腰背肌肉的锻炼方法很多，在家庭能做到的方法有：①站立位挺腰后仰；②俯卧位抬高上身；③单杆悬吊自身牵引；④特别推荐游泳，因游泳时腰椎间盘的内压最低，同时又可有效锻炼腰背肌和四肢肌肉。
警惕：慢性劳损变成椎间盘突出
理论上说，哪里劳损哪里痛，不应该波及其他部位。可一些腰部慢性劳损患者不但腰痛，还有下肢麻痛的症状，这是为什么呢？“腰部慢性劳损最大的危害就是导致腰椎间盘突出。因为突出压迫到脊髓神经，所以会引起下肢麻痛。”
马超说，腰部脊柱承受人体60%的重力，并从事屈、伸、旋转等复杂的运动，最容易受损。椎间盘位于两椎体之间，由纤维环和髓核组成。青春期后人体各种组织都出现退行性变，其中椎间盘的退化发生较早，主要是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于外伤或长时间负荷过大，造成纤维环破裂，髓核即由该处突出，即腰椎间盘突出。腰椎生物力学研究发现，坐位时髓核内压力最高，而站立时约降低30%，卧位时最低。所以开车族、电脑族等容易发生腰部慢性劳损，导致腰椎间盘突出，特别是坐姿不良及缺乏锻炼者。
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