让肺癌患者活得更久

　　专家简介：郭惠琴，女，北京协和医院胸外科教授、主任医师。擅长以手术为主联合放化疗、生物治疗及中西医结合的个体化综合治疗手段治疗肺癌及其他胸部恶性肿瘤，截至到2009年是中国国内第一位获博士学位的女胸外科中青年专家。

　　从2000年到2009年近10年来间，由郭惠琴每年主刀的外科手术达150例左右，没有一例意外手术及化疗死亡病例。她对晚期肿瘤患者的综合治疗进行了大量的临床实践和深入的研究，打破了国际医学界公认的晚期肺癌肿瘤患者手术无意义的常规，对部分已发生转移的肿瘤患者先施行姑息手术治疗，然后进行包括放化疗及生物治疗的个体化综合治疗，取得了可喜的疗效。晚期肿瘤患者两年生存率远远超过目前国际医学界公布的数据。

　　近年来，肺癌的发病率在我国呈明显上升趋势，每年新增肺癌病例达50万-60万人。世界卫生组织预测：到2025年，中国新增肺癌患者将达到100万人，成为世界第一肺癌大国。资料显示，国际上肺癌总体5年生存率仅为10%-15%。

　　近30年来，新的治疗理念、手术方式、化疗药物不断涌现，靶向药物也层出不穷，治疗费用越来越高，但肺癌患者5年生存率仅从13%提高到16%，并没有较大幅度的改观。

　　北京协和医院胸外科教授、主任医师郭惠琴对晚期肿瘤患者的综合治疗进行了大量的临床实践和深入的研究，打破了国际医学界公认的晚期肺癌肿瘤患者手术无意义的常规。郭惠琴教授对肺癌治疗的“瓶颈”到底在哪里，怎样才能让肺癌患者活得更长等问题给出了专业实用的解答。

　　第一个“瓶颈”是早期诊断。众所周知，如果肺癌发现得早，经过手术治疗，可以获得理想的疗效。但是，80%的患者在确诊时已属晚期。绝大多数患者在患病早期，要么感觉不到任何症状，要么有些轻微症状，等病情进展到症状明显而就医时，往往已经错过了最佳治疗时机。因此，一年一次胸部X光检查至关重要。对于吸烟或吸二手烟多年、有肿瘤家族史、有慢性肺部疾患尤其是肺结核病史、长期接触致癌物的肺癌高危人群，更应重视体检，以半年一次胸部CT检查为好，这有助于早诊早治。

　　第二个“瓶颈”是晚期治疗。很多人感觉，晚期肺癌的诊断书就像一张“死刑判决书”。目前，晚期肺癌仍以非手术的放、化疗为主，结果如何呢？国际上的统计数字显示，1年生存率为26%-43%，中位生存期为7.4-10.3个月。如此绝望的数字告诉我们，再这样治下去根本无法取得突破性进展。

　　要突破晚期肺癌治疗“瓶颈”，需要把握的一个重要治疗原则是：确诊后进行个体化的化疗，让肺癌的分期下降，使原本不适合手术的患者可以接受手术；然后选择适宜的时机进行手术，切除病灶；再经过术后辅助化疗，最终达到病情完全缓解的目的。其中，根治性手术是肺癌治疗的核心。没有手术，患者几乎没有长期生存的可能。实践表明，治疗得当的晚期患者甚至可以比误诊误治的早期患者活得更久，许多晚期肺癌患者经过科学系统的个体化综合治疗能够存活多年。

　　个体化综合治疗有以下几个关键点：第一，癌症是全身性疾病的局部表现，要整体掌控而非仅仅关注局部治疗；第二，综合治疗意味着运用多方面的治疗手段，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、生物治疗等，要打破常规科室划分，互相协作；第三，个体化治疗要求在全面了解患者的病情后“量体裁衣”，制定适宜的治疗方案，例如化疗、靶向治疗等手段的选择应充分建立在病理诊断、影像学诊断及分子生物学诊断基础之上，既可以“同病异治”，也可以“异病同治”；第四，充分利用中药的辅助、调理作用，所谓“扶正祛邪”，提升自身“正气”对抗疾病。

　　从2000年到2009年近10年间，由郭惠琴教授每年主刀的外科手术达150例左右，没有一例意外手术及化疗死亡病例。经过她的以手术为主联合放化疗、生物治疗及中西医结合的个体化综合治疗手段的治疗，晚期肿瘤患者两年生存率远远超过目前国际医学界公布的数据，让癌症患者翻过一道道坎，也使他们有了生命的希望。

（责任编辑：阿财）