专家解读手术难点
这项手术难在哪里?昨日,协和医院专家作了详细讲解。
正常情况下,胎儿离开母体子宫后,子宫会自然收缩,导致胎盘剥离。但该项手术过程中,胎儿供血、供氧都要依靠脐带,胎盘不能剥离,为此必须对产妇进行深度麻醉,抑制子宫收缩。
胎儿离开子宫后通常即开始自主呼吸,与此同时脐带会停止工作。为防止胎儿在手术过程中哭泣并自主呼吸,必须对其也实施麻醉。
在对产妇和胎儿进行麻醉时,既要维持产妇的正常血压,又要保证胎儿的心脏功能不受影响,难度很大。整个手术过程中,麻醉师一直处于严密监测状态。
另外,该胎儿脐带较短,只有30厘米长,如何摆放手术台也是个难题。医务人员为此提前进行了多次演练,最终确定在产妇两腿间摆张小床安置胎儿,以便连着脐带做手术。
七月胎儿查出膈疝
接受此项手术的,是31岁的武汉市民戴女士(如图)和她的宝宝。
7月30日,怀孕7个多月的戴女士接受孕检时,发现腹中胎儿患有膈疝,其右侧膈肌缺失,腹腔内的脏器进入胸腔,挤压肺部和心脏,出生后,很可能因无法呼吸而面临生命危险。
戴女士和家人都惊呆了。此后,她辗转武汉多家医院,专家们都建议她放弃这个孩子。
看着彩超检查单上孩子模糊的五官影像,戴女士心如刀绞,常常以泪洗面。她对丈夫和家人们说:“都7个多月大了,我感到她在我的肚子里动,我放弃不了她……”
家人决定冒险手术
今年8月,戴女士找到武汉协和医院产科主任邹丽教授。经磁共振等进一步检查,显示胎儿右侧胸腔膈疝,肝脏及肠管疝入其内,心脏左移,左肺缩小,但胎心等其它指标正常。
得知戴女士一家想尽可能保住孩子后,邹丽建议实施“胎盘支持下的产时胎儿手术”,即在保持“胎儿—胎盘”循环的同时,对胎儿实施手术。但她同时提醒,该项手术风险很大,目前国内成功实施的很少,华中地区尚无一家医院尝试。
做,还是不做?经过反复咨询和商量,戴女士和家人决定冒险。她每周到协和医院做一次检查,胎儿各项发育情况良好。与此同时,围绕手术方案,协和医院多个科室也进行了多次讨论。
本月18日,已经足月的戴女士入住协和医院,接受手术前的准备工作。