今年75岁的林先生,因反复胸闷、气急到中山医院就诊,经心脏彩超确诊为老年退行性主动脉瓣硬化,重度主动脉瓣狭窄。主持该手术的专家——上海市心血管病研究所所长、中山医院心内科主任葛均波教授介绍,主动脉瓣狭窄患者早期通常没有症状,疾病发展常较缓慢,而病人一旦出现胸痛、乏力、昏厥等症状,如不及时治疗,将危及生命。
据介绍,目前主动脉瓣狭窄的主要治疗方法为心外科开胸行主动脉瓣换瓣术。传统的开胸手术由于其创伤大,出血多,有相当数量的病人,无法接受常规手术;还有些病人,出于对体外循环手术心脏暂时停跳和开胸10多厘米长伤口的恐惧,也不愿接受传统手术。
由于林先生瓣膜严重钙化和年龄较大,葛均波决定对其进行经皮主动脉瓣膜置换术。手术当日 葛均波教授首先在林先生的股动脉开了一个圆珠笔芯大小的口,将心导管准确送达手术部位,然后对患者重度狭窄的主动脉瓣进行球囊扩张,最后植入内含主动脉瓣膜的镍钛合金自膨胀支架,释放瓣膜,随即患者主动脉瓣狭窄完全消失。手术仅耗时1小时10分钟。
专家指出,经皮主动脉瓣膜置换术的成功完成,为中国治疗主动脉瓣狭窄病人带来了新的突破。该项手术应用心脏导管微创技术,无需开胸,创伤小、手术时间短、患者恢复时间快等优势更为高龄患者带来了希望。
在国际上,自1992年丹麦安德森医生进行了第一例经皮主动脉置换术动物实验后,2002年法国医生克利伯首次在人体进行了该项手术。迄今,全球已有8000多例患者接受了经皮主动脉瓣置换治疗。随着器械的改进,目前其手术成功率高达97-98%。据介绍,由于主动脉根部解剖复杂、手术操作困难, 此前中国内地尚未开展过此项技术。