在国内其他城市,家庭医生也被提上议事日程,北京市近日公布的医改方案征求意见稿中提出,全市3000多家社区卫生服务机构的医务人员,将结成社区家庭医生团队。
和欧美影视剧里开着名车、出入豪宅的家庭医生不同,他们经常出现在独居老人、残疾人等寻常百姓家中。
与欧美家庭医生相同的是,他们也被要求成为家庭的“座上客”,以自己的专业知识当起百姓的“健康管家”。
作为新医改的方向之一,家庭医生制度被寄以厚望。在长宁区许多社区,“白大褂”们从事家庭医生工作已有2年。长宁的这次试水,或许提供了一个可供剖析的样本。
“脸皮厚”,才能交上朋友
一大早,陈宇背着药箱,拿着记录着居民家庭健康档案的掌上电脑,来到长宁新城小区。照顾完自己管辖下的几张家庭病床,陈宇9点钟准时到了居委会。借居委会的地盘,她“经营”了一个“健康自我管理小组”,不少高血压、慢性病患者都是她的组员。
陈宇是周家桥街道社区卫生中心的全科医生,她负责的长宁新城小区共891户家庭,需要重点关注的有150户,包括约100名高龄老人,一些高血压、慢性病患者,有孕妇、儿童的家庭。在周家桥街道,家庭医生以居委会划分责任范围,19个居委会目前已全部配置到位。
“今天出诊要去看一个摔伤的老人,下午还要照顾三张家庭病床。这些天接种麻疹疫苗,有不少家庭也会咨询我的意见。”陈宇周一、二、四在社区卫生中心看门诊,其余时间均要出诊。
陈宇说话坦率,在小区里已有不少朋友。她教一名糖尿病患者自己打胰岛素,先测量血糖、打针、控制低血糖,“哟,高了高了,这会儿又低了。”两人像做实验一样,“玩”得不亦乐乎。她还有位78岁的教授朋友,经常用电子邮件交流,从健康养生到世博见闻、社区建设,无话不谈,甚至还会探讨一下“如何辨别西瓜有没有打色素”。
“要跟他们交朋友,首先要脸皮厚。刚工作那阵,吃闭门羹是常有的事。”陈宇第一次上门,就吃了闭门羹。“小区里一名患者去世,我被派去补填死亡原因。人家本来正悲伤的时候,我一个陌生人还跑去问怎么死的,人家直接就把我轰到门外了。”
跟陈宇一样,全科医生陈华也经历了艰难融入的过程。“刚开始上门挺盲目,一家一家敲门,却很难得到信任。后来与居委沟通,他们家访或者搞活动的时候,捎带上我。”居委会为老人办金婚、祝寿活动,陈华要求给她5分钟、10分钟推销自己。慢慢地,大家熟悉了。