专访专家：北大人民医院副院长、肝病科主任 魏来教授
5月19日是世界肝炎日。去年以来，多起血透病人在医院内发生集体感染丙肝的事件让国人震惊。在刚刚举办的“无缝衔接，健康领航———全国丙肝会诊计划”启动会议上，记者获悉，丙肝防控形势日益严峻，感染人数不断增加。但同时，医生和患者对该病的认识和重视不够，还有八成被调查者错误的认为丙肝有疫苗可预防，各科医生在发现丙肝患者后，也并没有进一步的治疗引导，这些令丙肝比乙肝更难防控。
没有疫苗打 体检不用查
数据显示，我国的丙肝发病率及死亡率急速上升，危害性日趋严重。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多，全国有近4000万丙肝患者，且每年新增患者10多万。与丙肝发病人数的高增长率相比，治疗的患者却非常少。
北大人民医院副院长、肝病科主任魏来教授介绍说，丙肝比乙肝更可怕。因为成人感染丙肝病毒后有50%～85%会发展成为慢性丙肝，而感染乙肝病毒后只有5%～10%的人发展为慢性；而且80%的丙肝患者最初感染后没有明显症状，如果不能自行清除病毒，24周后就会成为慢性丙肝，这些患者20-30年后，部分人在不知不觉中会发展成严重的肝硬化，甚至肝癌，其死亡率蹿升到传染性疾病第五位；而且，丙肝目前不能像乙肝一样可以通过接种疫苗预防。
专家们甚至称丙肝与艾滋病相似，两者的传播途径都是血液、性和母婴；两者的高危人群重叠，包括共用注射器、文身、穿耳洞等创伤性的美容方式、输血等。不过，好消息是，与艾滋病的难治相比，丙肝规范治疗临床治愈率高达70%~80%。
与高发病率、高危害性相对，在我们的体检中，丙肝一直是被忽视的一个，肝基会王钊副理事长介绍，我国丙肝漏报率高达52%，防控形势严峻，已经成为临床漏报率最高的法定传染病。
要查出来更要治疗
丙肝治愈率高，但低就诊率却与之形成强烈反差。这主要与患者和非传染专科医生对该病的认识不足、忽视有关。
肝基会一项调查显示：公众对丙肝的知晓率只有38%，远远低于甲肝 (91%)和乙肝 (95%)。76%的被访者对丙肝可治愈不了解；80%的被访者甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝”。
非传染病专科的医务人员对该病的认识也不同程度缺乏。一项涉及在我国200多个城市，1362名非传染科医生参加的丙肝认知调查显示，85%的被调查医生不了解丙肝，对于其可能造成的危害、感染的防护措施存在知识空白。
除了弥补知识，还要在程序上加强医院对丙肝的防控。调查显示，七成医生未把丙肝抗体筛查作为住院常规检测；在发现丙肝抗体阳性后，医生们也只是在手术时更注重消毒和避免自身感染，近半的医生没有让患者做进一步的诊治。
王钊称，加强对大众及非专科医生丙肝防治知识普及，以及在院内建立促进多科室间协作的会诊流程刻不容缓。早期的发现和治疗不仅有利于丙肝患者，也有利于丙肝传染的防控。因为丙肝早期治疗和晚期治疗效果差别显著，晚期慢性丙肝治愈率只有早期治愈率的一半左右。
18家医院启动丙肝会诊计划
在住院患者中推广丙肝检测，可让更多患者早期发现丙肝，并帮助患者获得及时规范的治疗，避免这类患者在院内治疗时传染给其他患者，也避免医护人员在有创治疗和检查时感染。
因此，专家建议，内科、妇产科、外科、移植科等医师参与对丙肝高危人群的筛查，以共同实现丙肝的早发现，早诊断，早治疗。
记者了解到，早在2009年初，此项计划就已经在丙肝高发区开展了试点工作。广东省人民医院是试点之一，该院感染科主任陈小苹教授在会上交流成果称：丙肝患者没有什么典型症状，隐匿性强，更多患者是在非感染科由于其他疾病就诊时被发现的。根据省人民医院的统计显示，89%的丙肝患者都是在非感染科发现的。因此，各科参与丙肝的防控显得尤为重要。目前，参与此次计划的广东医院包括了广东省人民医院、广东省中医院、南方医院等医院。
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