题：“小资源”如何做成“大医疗”——四川遂宁推进医改缓解基层看病难调查
年仅5岁的四川省遂宁市保升乡的小女孩唐乐乐（化名）患有先天性心脏病，几天前在遂宁市中心医院进行了心脏介入手术。她的父亲唐胜华说：“过去这种手术在遂宁市根本没法做。这两年，不仅当地医院水平提高了，而且还能报销。这次手术我们只花了3000多元。”
这是遂宁深化医药卫生体制改革带给群众实惠的一个例子。近年来，当地通过“盘活存量、做强增量”，在加大投入提升市县医院软硬件条件的同时，还探索推行市县医院领办乡镇卫生院，弥补了农村卫生“短腿”，实现了人人享有基本医疗服务，撑起了城乡群众健康的“保护伞”。
从“洼地”到“高地”，“增资引智”让医疗资源成倍增
这是一个让人尴尬的现实：一座拥有近400万人口的城市，遂宁市8年前连一家三甲医院都没有。虽然2003年遂宁市中心医院率先通过了三甲验收达标，却是全省唯一一所没有硕士研究生的三甲医院。肝胆外科、胸心外科等一些科室在当地许多医院形同虚设，市民看病不得不往成都、重庆两地跑。
如今，这一切都已成为历史。“十一五”期间，遂宁市通过加大医疗卫生投入、开展“引智”工程等措施，使医疗资源大幅提升，不仅缓解了当地老百姓看病难，连临近市州的一些老百姓也到遂宁就医。
据遂宁市卫生局局长刘刚介绍，“十一五”期间，遂宁市投资近7亿元，通过国家项目投资、地方政府投资和医院自身筹集等途径，建设了271个卫生项目，增加了32万多平方米医疗面积、4600多张病床、4100多名卫生技术人员，完善了市县乡村四级卫生服务网络。
最关键的是优势医疗资源的培育。例如，在遂宁市中心医院，记者了解到，医院通过“引智”，肝胆外科、胸心外科等成为人才的聚集区，成为最热门的科室。仅肝胆外科，一年的手术量由过去的不足10台变成了400多台。医院院长陈拥军说：“在市政府的帮助下，我们还在进一步引进高精尖人才。如今，医院硕士以上研究生从无到有，增加到了130多人。”
对口帮扶，打造农民健康“保护伞”
蓬溪县高升乡白庙沟村73岁村民王蓉常年卧病在床，村医苏华定期到她家里诊断。“村卫生服务站建起后，医生都是主动上门给我看病。没想到，我们这些农民也能享受到城里人才有的‘家庭医生’服务。”王蓉说。
“农村是医药卫生体制改革的重点和难点。遂宁市过去医疗欠账多，农民就医难现象格外突出。”刘刚说，针对这一问题，遂宁市创新体制机制，着力统筹城乡卫生事业发展，采取市县级医院联办乡镇卫生院、乡镇卫生院领办村卫生室的方式，由市县级医院派出管理和技术人员到乡镇卫生院进行坐诊、业务培训和学术交流等方式促进乡镇卫生院发展，由乡镇卫生院对所领办的村卫生室进行标准化管理，建立起了区县、乡镇、村医疗卫生一体化发展机制。
遂宁市中心医院肝胆外科主任张伟的办公室里有一张遂宁市医疗资源分布图。每到一个基层医疗机构开展医疗培训后，他就会在上面划一个小圈。记者看到，几年下来，整张图已经圈得满满当当。大英县蓬莱镇千福村村医姚长志说：“市里每年都要派专家来培训指导，我们看一些常见病比过去更有把握了。”
城乡医疗卫生一体化发展机制的建立，还有效促进了城市公共卫生资源向农村流动。以安居区玉丰镇卫生院为例，过去该院医疗条件差，医生看病就靠“两根指头、一个听诊器”，不能满足全镇群众的看病需求。在与安居区人民医院联办后，如今卫生院已能独立完成胆囊摘除、剖宫产等手术，基本做到了群众大病不出镇。
深化医改，打造四川盆地“医学中心”
在遂宁市市长胡昌升的手中，有一份遂宁市深入推进医疗体制改革的“蓝图”，目标是“打造四川盆地医学中心”。
胡昌升说，2009年以来，遂宁市医改工作紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”，总体进展顺利，但同时也存在一些问题，如医疗保障自付额度高、公共卫生服务质量不高、财政补助不到位等。“今年，市里将继续完善基本医疗保障制度，在巩固覆盖面、扩大受益面的同时，逐步提高受益水平。”
今年遂宁市将在进一步做大做强医疗卫生事业的同时，扩大医改政策的老百姓受益面，并提出了一系列具体任务。
任务一、加快推进基本医疗保障制度建设，将在校大学生纳入城镇医保；
任务二、初步建立国家基本药物制度，基层医疗诊疗费统一标准10元；
任务三、健全基层医疗卫生服务体系，为乡镇基层医疗机构培训专业人员；
任务四、促进基本公共卫生服务逐步均等化，2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元；
任务五、积极稳妥推进公立医院改革，所有三级医院实行预约诊疗服务；
……
据了解，为缓解老百姓看病贵，遂宁市还将加大对开“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点，研究对新进入医保目录药品制定统一价格，作为医疗保险的报销计费依据，超过部分由个人支付，推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。
“医改唯一的目标，就是让更广大的老百姓受益。”胡昌升说。
- 上一篇：医生如何找回尊严 别让医生为残缺制度埋单
- 下一篇：北京看病“挂号长龙”将大为减少
