法国科学家称,他们已证实寨卡病毒与名为“格林-巴利综合征”的罕见神经系统疾病存在关联,这暗示遭遇寨卡病毒的国家里格林-巴利综合征病例将增加。
在对2013至2014年法属波利尼西亚的寨卡爆发数据进行回溯研究中,法国巴斯德研究所新发传染病流行病学负责人阿尔诺·丰塔内率领的研究团队估计,每一万名寨卡感染者中估计有2.4人可能患上格林-巴利综合征。
报道指出,丰塔内的团队分析了在法属波利尼西亚爆发寨卡期间患上格林-巴利综合征的42名患者的数据后发现,这些患者均有感染过寨卡的迹象。
测试亦显示,这些患者中有93%在患上格林-巴利综合征之前的三个月内感染过寨卡。精彩阅读:寨卡危害有多严重?可能不止小头症
惠康基金会全球卫生慈善机构负责人、传染病专家杰里米·法勒称,上述发表在《柳叶刀》医学期刊的研究“为寨卡与格林-巴利综合征之间存在因果联系提供了迄今为止最令人信服的证据”。
“巴西和其他南美国家的格林-巴利综合征病例增多似乎表明当前的寨卡爆发可能出现类似情形,但这种关联尚未获得最终证明,”他在通过电邮发出的声明中表示。
据世界卫生组织,即使在最好的卫生保健环境中,也会有3%至5%的格林-巴利综合征患者死于并发症,包括控制呼吸的肌肉瘫痪、血液感染、肺血栓或心脏骤停等。
延伸阅读:什么是格林-巴利综合征
格林-巴利综合征是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病。又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫,以及不同程度的感觉障碍。病人成急性或亚急性临床经过,多数可完全恢复,少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。脑脊液检查,出现典型的蛋白质增加而细胞数正常,又称蛋白细胞分离现象。
临床表现
1.运动障碍
四肢迟缓性瘫是本病的最主要症状,一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下,近端常较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰,病情危重者在1~2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫,呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难,吞咽障碍危及生命。
2.感觉障碍
一般较运动障碍轻,但常见肢体感觉异常,如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现,约30%的患者有肌肉痛,感觉异常,可呈手套袜子型分布,振动觉和关节运动觉通常保存。
3.反射障碍
四肢腱反射多呈对称性减弱或消失,腹壁提睾反射多正常,少数患者可因锥体束受累而出现病理反射征。
4.植物神经功能障碍
初期或恢复期常有多汗,汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致;大便常秘结;部分患者可出现血压不稳、心动过速等。
5.颅神经症状
半数患者有颅神经损害,以舌咽迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见,其次为动眼、滑车、外展神经,偶见视神经乳头水肿,可能为视神经炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高阻塞了蛛网膜绒毛影响脑脊液吸收有关。
并发症
由于本病患者常会出现长时间卧床,故容易并发坠积性肺炎脓毒血症,褥疮深静脉血栓形成,肺栓塞尿潴留焦虑抑郁等症,且若病变累及呼吸肌可致死。
治疗
1.综合治疗与护理
保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸;加强护理,多翻身,以防压疮;面瘫者需保护角膜,防止溃疡。因本病可合并心肌炎,应密切观察心脏情况,补液量不易过大。
2.激素
应用有争议,可早期短时应用,疗程不宜过长,一般在1个月左右,急性严重病例可用氢化考的松、地塞米松短期冲击治疗。
3.适当应用神经营养药物
如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物,亦可同时应用维生素B12。弥可保等。
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