近日，杭州一位孕35周的准妈妈午饭后突发上腹剧痛，起初以为是胃病，辗转就医却只查出“羊水过少”。随着疼痛加剧、羊水迅速消失，最终被确诊为罕见的子宫宫角破裂——原来她曾因两次宫外孕切除输卵管，留下疤痕，而胎儿在宫内活动时一脚踢中了这个薄弱点，导致子宫撕裂、羊水流入腹腔。万幸的是，因胎腿恰好卡住破口，暂时阻止了大出血，为抢救争取了时间。医生18分钟完成手术，母子平安。这一惊险案例提醒所有孕妈妈：孕晚期突发腹痛，绝不能轻视！
什么是子宫破裂？真的会被“踢破”吗？
子宫破裂是指妊娠期或分娩期子宫壁全层裂开，属于产科急症，可能危及母婴生命。虽然“被胎儿踢破”听起来夸张，但在特定条件下确实可能发生：
子宫存在疤痕（如剖宫产、宫角妊娠手术、肌瘤剔除术后）；
疤痕组织由纤维结缔组织构成，缺乏弹性，无法随胎儿长大而延展；
胎儿活动、宫缩压力或突然动作可能成为“最后一根稻草”，导致薄弱处撕裂。
需要强调的是，健康子宫极少因胎儿踢动破裂，“踢破”只是诱因，根本原因在于已有结构缺陷。
哪些孕妇属于子宫破裂高风险人群？
第一，有剖宫产史者
尤其是古典式剖宫产（纵切口）或多次剖宫产，疤痕愈合不良风险更高。
第二，曾做过宫角妊娠或输卵管间质部妊娠手术
这类手术常涉及子宫角部，而宫角是子宫最薄弱的区域之一，再次妊娠时极易成为破裂点。
第三，子宫肌瘤剔除术史
若手术深入肌层，尤其未按规范缝合，可能留下隐患。
第四，使用催产素不当或产程处理不当
在分娩过程中过度刺激宫缩，也可能诱发破裂，但多见于无疤痕子宫的极端情况。
子宫破裂有哪些危险信号？
症状因破裂程度和位置而异，但常见表现包括：
突发剧烈腹痛，常位于下腹或一侧，持续不缓解；
胎动异常：突然减少或消失；
阴道流血或羊水流出，但有时羊水会流入腹腔而不外流，表现为“羊水突然变少”；
休克表现：面色苍白、心慌、出冷汗、血压下降（若已大出血）；
胎心异常或消失。
值得注意的是，部分不完全破裂或破口被胎体堵住时，出血和疼痛可能不典型，容易被误诊为肠胃炎、阑尾炎或普通宫缩痛，延误救治。
孕晚期腹痛，什么情况下必须立即就医？
如果出现以下任一情况，请立刻前往医院急诊：
腹痛持续超过30分钟，休息不缓解；
伴有阴道流液（怀疑破水）或流血；
胎动明显减少（2小时内少于10次）；
既往有子宫手术史，无论疼痛轻重都应警惕；
疼痛伴随恶心、呕吐、头晕等全身症状。
不要自行判断为“胃不舒服”“吃坏东西”，更不要拖延观察。
如何预防子宫破裂？
第一，孕前充分评估子宫状况
如有剖宫产、宫外孕手术史，计划再次怀孕前应做超声或MRI检查，评估疤痕厚度和完整性。
第二，孕期规律产检，重点监测疤痕
孕晚期可通过超声观察子宫下段或宫角厚度，若疤痕处肌层＜2.5mm，需高度警惕。
第三，选择合适分娩方式
有高危因素者，通常建议在37–38周择期剖宫产，避免自然宫缩带来的破裂风险。
第四，避免剧烈运动和腹部受压
孕晚期避免提重物、突然弯腰、腹部撞击等行为，减少对子宫的额外压力。
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