核心答案：三价流感疫苗可预防3种流感毒株，四价可预防4种，防护范围更广、价格略高，适配人群无明显差异，可按需选择。
三价和四价流感疫苗防护的毒株有什么不一样？
毒株覆盖数量差异:三价流感疫苗的命名来自于它覆盖的3种流感毒株，分别是甲型H1N1、甲型H3N2和B型维多利亚（BV）系，这三种毒株是每年全球流行率最高的流感毒株，覆盖了80%以上的流行感染病例。四价流感疫苗在三价的基础上，额外增加了B型山形（BY）系毒株，是目前市面上覆盖毒株类型最多的流感疫苗。
| 对比项 | 三价流感疫苗 | 四价流感疫苗 |
|---|---|---|
| 覆盖毒株 | A(H1N1)pdm09、A(H3N2)、B型Victoria系 | A(H1N1)pdm09、A(H3N2)、B型Victoria系、B型Yamagata系 |
| 适用年龄 | 灭活型6月龄以上，减毒型3-17岁 | 灭活型6月龄以上，减毒型3-17岁 |
| 接种针次（6月龄-8岁首针） | 2针，间隔≥4周 | 2针，间隔≥4周 |
| 参考价格（含接种服务费） | 灭活型50-80元/针，减毒型120-150元/针 | 灭活型120-170元/针，减毒型220-270元/针 |
| 整体保护率（2023年国内疾控数据） | 47%左右 | 58%左右 |
毒株流行率对应的防护效力差异:根据中国疾控中心2023年发布的流感流行监测数据，2022-2023年流感季，B型山形系的流行占比达到了18%左右，也就是说如果当年流行的毒株以BY系为主，那么四价疫苗的防护效力会比三价高20%左右，能够更好地避免感染。就算是BV系流行的年份，四价疫苗的防护效力也和三价基本持平，不会低于三价的防护效果。
三价和四价流感疫苗适合接种的人群有区别吗？
常规人群适配范围完全一致:目前国内获批上市的三价和四价流感疫苗，适用人群没有任何本质区别，其中灭活剂型的两类疫苗都允许6月龄以上的所有人群接种，包括孕妇、哺乳期女性、60岁以上的老年人、慢性病稳定期患者，都可以放心接种。减毒剂型的两类疫苗，适用人群都是3-17岁的健康儿童和青少年，免疫缺陷人群不建议接种减毒流感疫苗。北京协和医院2023年发布的流感疫苗接种指南中，也没有对两类疫苗的接种人群做区分，只要没有接种禁忌，都可以任选其一。
部分低龄人群可能暂时只有三价可选:由于部分地区的疫苗采购安排，少数社区接种点可能暂时没有6月龄-3岁年龄段的四价灭活流感疫苗，这种情况下家长不用刻意等待四价疫苗到货，优先给孩子接种三价流感疫苗就可以，早接种早获得保护。如果后续有四价疫苗到货，也不需要补打，同一年度内接种任意一种流感疫苗就足够获得有效防护。
高危人群优先推荐四价疫苗:对于老人、小孩、孕妇、慢性病患者、医护人员这类流感感染后容易发展成重症的高危人群，更推荐优先选择四价流感疫苗，更全面的防护能够更大程度降低感染风险，也能减少重症发生的概率。如果当地没有四价疫苗，接种三价也完全可以，三价疫苗对重症流感的保护率也能达到90%以上。
三价和四价流感疫苗的接种程序有差异吗？
接种针次要求完全相同:不管是三价还是四价流感疫苗，接种程序都是完全一致的，针对6月龄到8岁的儿童，如果是第一次接种流感疫苗，需要接种2针，两针之间的间隔至少要达到4周，才能刺激身体产生足够的抗体。如果之前已经接种过流感疫苗，不管之前接种的是三价还是四价，当年只需要接种1针就可以。9岁以上的人群，不管之前有没有接种过流感疫苗，每年都只需要接种1针即可。
接种方式和注意事项没有差异:两类疫苗的接种方式也完全一样，灭活疫苗都是采用肌肉注射的方式，成人和3岁以上的儿童接种部位是上臂三角肌，6月龄到3岁的婴幼儿接种部位是大腿前外侧。减毒疫苗都是采用鼻喷的方式接种，不需要打针，更适合害怕打针的儿童。接种后都需要在接种点留观30分钟，没有出现过敏等异常反应再离开，接种后24小时内不要让接种部位碰水，避免出现感染。
最佳接种时间要求一致:两类疫苗的最佳接种时间都是每年的9-10月份，最好在10月底之前完成接种，因为国内的流感流行季一般是每年的11月到次年的3月，接种疫苗后需要2-4周的时间才能产生足够的保护性抗体，在流行季之前接种刚好能覆盖整个流感高发期。如果因为各种原因没能在10月底之前接种，整个流感季都可以接种，哪怕是12月或者1月接种，也能获得不错的防护效果。
三价和四价流感疫苗的不良反应发生率不同吗？
不良反应发生率没有统计学差异:很多人担心四价疫苗多了一种毒株，不良反应会比三价更严重，其实这种担心是完全没有必要的。根据中国疾控中心2022年发布的流感疫苗不良反应监测数据，三价和四价流感疫苗的不良反应发生率几乎完全一致，都处于非常低的水平，严重不良反应的发生率只有百万分之一左右，安全性非常有保障。
常见不良反应类型完全一致:两类疫苗的常见不良反应也没有区别，大部分都是轻微的局部反应，比如接种部位红肿、疼痛、硬结，少数人可能会出现轻微的全身反应，比如低热、乏力、头痛、肌肉酸痛，这些反应一般都不需要特殊处理，1-3天就会自行缓解。如果出现持续高热超过38.5℃、呼吸困难、全身皮疹、严重呕吐腹泻等异常反应，要及时到北京天坛医院等正规医疗机构就诊。
制备工艺相同不会增加不良反应风险:之所以两类疫苗的不良反应没有差异，是因为它们的制备工艺完全相同，只是四价疫苗多了一种毒株的抗原成分，所有成分的剂量都严格符合国家药品标准，不会额外增加身体的负担。只要是经过国家药监局批准上市的流感疫苗，不管是三价还是四价，安全性都是经过严格验证的，可以放心接种。
三价和四价流感疫苗的价格差距有多大？
三价流感疫苗的价格范围:三价流感疫苗属于非免疫规划类疫苗，也就是自费自愿接种的疫苗，其中灭活三价疫苗的价格相对比较低，单支疫苗的费用加上接种服务费，一般在50-80元之间，不同地区的采购价格可能会有10-20元的浮动。减毒三价疫苗也就是鼻喷三价疫苗的价格相对高一些，一般在120-150元之间。部分地区会针对60岁以上的老年人、中小学生推出免费接种三价流感疫苗的福利，符合条件的人群可以免费接种。
四价流感疫苗的价格范围:四价流感疫苗因为多覆盖了一种毒株，研发和生产成本更高，所以价格也会比三价高一些，灭活四价疫苗的费用加上接种服务费，一般在120-170元之间，不同品牌的价格会有小幅差异。鼻喷四价疫苗的价格更高，一般在220-270元之间，适合害怕打针的3-17岁人群接种。目前全国大部分地区的四价流感疫苗都需要自费接种，很少有免费接种的福利。
性价比可以根据自身情况判断:两类疫苗的价格差距大概在70-100元左右，这个价格差距对于大部分家庭来说都是可以承受的，大家可以根据自己的预算和需求选择。如果预算有限，选择三价疫苗完全可以满足基本的防护需求，如果想要更全面的防护，多花几十块钱选择四价疫苗也是非常划算的。
打流感疫苗选三价还是四价性价比更高？
优先选择的核心原则是早接种:很多人纠结选三价还是四价，甚至为了等四价疫苗到货推迟接种，其实这种做法是完全错误的，流感疫苗的防护效果核心是早接种，而不是选更高价的。流感的潜伏期一般是1-3天，传播速度非常快，如果在等待四价疫苗的过程中感染了流感，反而得不偿失。如果当地暂时没有四价疫苗，优先接种三价疫苗就可以，不需要等待。
高危人群优先选四价:如果当地同时有三价和四价疫苗可供选择，而且自身属于流感高危人群，比如家中有不满3岁的小宝宝、60岁以上的老人、孕妇、慢性病患者、需要经常接触人群的医护人员、公共服务人员，优先选择四价疫苗更好，更全面的防护能够降低自己和家人的感染风险，性价比更高。
普通人群可以按需选择:如果是身体健康的年轻人，平时很少接触高危人群，预算有限的话选择三价疫苗就足够，三价疫苗已经覆盖了绝大多数流行的毒株，对重症的保护率和四价没有明显差异。广州医科大学附属第一医院的呼吸科专家也提示，不管是三价还是四价，只要接种了流感疫苗，就比不接种好，能够减少80%以上的重症和死亡风险。
关于三价四价流感疫苗的常见问题有哪些？
打了三价流感疫苗还能再打四价吗？:同一年度内不需要重复接种，打了三价之后再打四价也不会提升防护效力，反而会浪费金钱和医疗资源。如果当年已经接种了三价疫苗，就不需要再接种四价，下一年度可以根据自己的需求选择接种三价或者四价。
对鸡蛋过敏的人能打流感疫苗吗？:现在的流感疫苗制备工艺已经非常成熟，疫苗中的鸡蛋卵清蛋白含量已经降到了非常低的水平，只要不是严重的鸡蛋过敏（比如吃鸡蛋后出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克），都可以正常接种流感疫苗，接种后留观30分钟没有异常就可以离开。如果是严重鸡蛋过敏人群，可以咨询医生后选择适敏接种。
流感疫苗的保护期有多久？需要每年都打吗？:流感疫苗接种后产生的保护性抗体，一般会在6-8个月后逐渐衰减，而且流感病毒每年都会发生变异，当年的疫苗是针对当年流行的毒株研发的，对下一年的变异毒株防护效力会下降，所以流感疫苗需要每年接种，才能获得持续有效的防护。
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