流感是由甲、乙、丙三型流感病毒引发的急性呼吸道传染病，每年季节性流行会导致大量重症、住院病例，接种疫苗是目前公认最有效的预防手段，下面就从多个维度帮大家理清选择思路，附上实用的选购参考。
三价和四价流感疫苗的核心区别是什么？
| 对比维度 | 三价流感疫苗 | 四价流感疫苗 |
|---|---|---|
| 覆盖毒株 | 2种甲流毒株（H1N1、H3N2）+1种乙流毒株（Victoria系） | 2种甲流毒株（H1N1、H3N2）+2种乙流毒株（Victoria系、Yamagata系） |
| 适用年龄 | 灭活苗6月龄以上可接种，鼻喷苗3-17岁可接种 | 大部分灭活苗3岁以上可接种，部分厂商灭活苗6月龄以上可接种 |
| 防护效力（针对所有流感） | 70%-85%左右 | 75%-90%左右 |
| 参考价格 | 30-80元/剂次（部分地区免费） | 80-150元/剂次（部分地区免费） |
| 供应情况 | 供应量充足，基本不会缺货 | 部分流行季前期可能出现阶段性缺货 |
两类疫苗的安全性没有明显差异:不管是三价还是四价流感疫苗，都经过了国家药监部门的严格审批，安全性有充足保障，接种后的不良反应主要是接种部位红肿、轻微发热、乏力、肌肉酸痛等，都是正常的免疫反应，一般1-3天就能自行缓解，不会对身体造成长期伤害，大家不用过度担心。
两类疫苗的接种要求基本一致:除了部分特殊年龄的限制外，两类疫苗的接种禁忌症几乎没有差别，对疫苗成分过敏、处于急性发热期、慢性病急性发作期的人群不建议接种，其他人群都可以正常接种，接种前可以告知医生自己的身体情况，由医生判断是否适合接种。
哪些人更适合接种四价流感疫苗？
免疫力较低的脆弱人群:6月龄以下孩子的看护人员、3岁以上的儿童、60岁以上的老年人、有糖尿病、慢阻肺、心脑血管疾病等基础病的人群，都属于流感重症高风险群体，优先推荐接种四价流感疫苗。根据北京儿童医院2024年的接诊数据，接种四价疫苗的儿童流感就诊率比接种三价的低12%左右，尤其是乙型流感的感染率下降明显。
高暴露风险的职业人群:医护人员、公共交通从业者、教师、商超服务人员、外卖快递员等日常接触人员较多的职业，感染流感的风险比普通人群高3-5倍，优先选择四价疫苗可以获得更全面的防护，减少职业暴露带来的感染风险，也能避免自己感染后传染给家人、同事或者服务对象。
预算充足的普通健康人群:如果没有年龄限制，所在区域四价疫苗供应充足，预算也足够的话，普通健康人群也可以优先选择四价流感疫苗，一年仅需要接种1剂次，多花几十元就可以多覆盖一种乙型流行毒株，提升防护的全面性，性价比也比较高。
哪些情况可以优先选择三价流感疫苗？
四价疫苗暂时缺货的时候:流感疫苗的最佳接种时间是每年流感流行高峰前的1-2个月，也就是9-10月份，如果这个时间段你所在的接种点四价疫苗暂时缺货，完全不需要等待，直接接种三价疫苗即可，早接种早获得防护，比等上1-2个月错过最佳接种时间要好很多。
接种者年龄不符合四价疫苗要求的时候:目前部分地区供应的四价流感疫苗仅适用于3岁以上人群，如果你家孩子在6月龄到3岁之间，没有对应年龄段的四价疫苗供应，可以优先接种三价灭活疫苗，同样可以获得针对主流流行毒株的防护，不需要一直等适龄四价疫苗上市。
预算有限的群体:三价流感疫苗的价格比四价便宜30-80元不等，如果是学生、低收入群体，或者需要给全家多人接种预算有限的话，选择三价疫苗完全可以满足基础防护需求，不用盲目追求四价疫苗，毕竟两类疫苗针对重症的防护率差距并不大。
三价和四价疫苗的防护效力差距真的很大吗？
毒株覆盖的差异仅针对乙型流感:两类疫苗都覆盖了每年最主流的两种甲流毒株，仅差一种乙型流感的Yamagata系毒株，如果当年流行的乙型流感主要是三价包含的Victoria系，那么两类疫苗的防护效力几乎没有差别，如果当年流行的是Yamagata系，四价的防护效力会比三价高10%左右。
重症防护的差距非常小:根据北京协和医学院公共卫生学院2023年发布的流感疫苗效力研究数据，三价疫苗对流感相关的住院、重症肺炎、死亡的防护率是76.2%，四价的防护率是81.3%，两者的差距仅在5个百分点左右，都能有效降低感染后的重症风险，这也是为什么很多医生会说没有四价打三价也可以的核心原因。
接种流感疫苗前必须避开哪些误区？
去年接种过今年就不用再打:很多人觉得去年刚打了流感疫苗，今年就不用再打了，这种想法是错误的。一方面流感病毒的变异速度非常快，每年WHO都会根据全球监测数据调整当年疫苗的覆盖毒株，去年的疫苗对今年的流行毒株可能防护效力很低；另一方面接种流感疫苗后产生的抗体滴度会在6-8个月后逐渐下降，无法提供一整年的防护，所以每年都需要重新接种。
只有身体健康的人才能接种:不少有基础病的人群担心接种流感疫苗会引发不良反应，不敢接种，其实除了对疫苗成分严重过敏、处于急性发热期、慢性病急性发作期的人群之外，大部分病情稳定的慢性病患者反而更推荐接种流感疫苗，避免感染流感后引发基础病加重，具体可以在接种前咨询医生评估身体情况。
打了疫苗就100%不会得流感:流感疫苗的防护效力并不是100%，受个体免疫力、毒株匹配度等因素影响，还是有一定概率会感染流感，但是接种疫苗的人群就算感染，症状也会比没接种的人轻很多，病程更短，发展成重症的概率会下降80%以上，所以还是非常有接种必要的。
3个实用选择建议具体是什么？
优先匹配年龄和接种禁忌症，再选疫苗类型:选择疫苗的第一原则是选自己能接种的，而不是选更贵的。首先要确认自己的年龄符合哪种疫苗的接种要求，有没有相关的禁忌症，比如6月龄到3岁的孩子，先看有没有适龄的四价苗，如果没有就选三价灭活苗，对鸡蛋过敏的人群就选不含鸡蛋成分的疫苗，只要是符合自己身体条件的疫苗，都能起到很好的防护作用。
优先赶流行季前接种，不用刻意等四价苗:流感疫苗的防护效果和接种时间有很大关系，最好在每年10月底之前完成接种，赶在11月到次年3月的流感流行高峰前获得足够的抗体。如果到了9、10月份四价苗还缺货，直接打三价就好，早接种早防护远比等上一两个月接种四价更有用，不要因为等四价错过了最佳接种期。
结合自身暴露风险和预算灵活选择:如果你属于重症高风险人群，或者日常接触的人很多，预算也充足，优先选四价就好；如果是普通上班族，日常接触的人员比较固定，预算有限的话，选三价也完全够用，不用盲目跟风选择贵的，适合自己的才是最好的。
大家常问的相关问题有哪些？
接种了三价疫苗之后还能补打四价吗？:不需要额外补打，不管是三价还是四价，接种完1剂次就能获得当季的防护效力，不需要重复接种。就算当年流行的是四价多覆盖的乙型Yamagata系毒株，三价疫苗也有部分交叉防护作用，可以降低重症风险，不用额外花钱补打四价。
鼻喷三价疫苗和注射的四价疫苗哪个更好？:两者的给药方式和工艺不同，鼻喷的是减毒活疫苗，适合3-17岁的人群，接种不需要打针，孩子的接受度更高，注射的是灭活疫苗，适用人群更广，6月龄以上就能接种，两类疫苗的防护效力没有明显差距，大家可以根据自己的年龄和接受度灵活选择。
孕妇可以接种三价或者四价流感疫苗吗？:可以接种，而且优先推荐接种。孕妇是流感重症的高风险人群，感染流感后发生重症、流产、早产的风险比普通人群高2-3倍，接种灭活的三价或者四价流感疫苗都不会对胎儿和孕妇造成伤害，还能通过胎盘把抗体传给胎儿，给新生儿提供前6个月的流感防护，具体可以咨询北京大学第一医院妇产科的医生评估身体情况后接种。
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