流感疫苗四价和三价有何区别？3个核心差异_疾病要闻_新闻

　　很多人对三价、四价的差异认知模糊，怕选错了达不到预期的防护效果，甚至白花钱。本文就结合中国疾控中心公开数据、国内三甲医院的接种指南，从多个维度为大家拆解两者的区别，帮大家选到最适合自己的流感疫苗。

三价和四价流感疫苗核心差异有哪些？

对比维度	三价流感疫苗	四价流感疫苗
防护毒株数量	3种（2种A型H1N1、H3N2+1种B型Victoria系）	4种（2种A型H1N1、H3N2+2种B型Victoria、Yamagata系）
适用年龄范围	6月龄以上全人群，部分鼻喷减毒款适用于3-17岁人群	6月龄以上全人群，部分鼻喷减毒款适用于3-17岁人群
接种价格	30-80元/剂，部分地区针对老人、儿童等特定人群免费接种	50-130元/剂，部分地区针对老人、儿童等特定人群免费接种
不良反应发生率	约0.12%，多为局部红肿、低热等轻微反应	约0.14%，与三价无统计学差异
流行季平均防护效力	60%-80%，可覆盖绝大多数流行毒株	70%-90%，额外覆盖B型Yamagata系毒株

流感疫苗四价和三价有何区别

　　核心差异解读:从对比表可以看出，两者最核心的差异就是防护的毒株数量，三价疫苗仅覆盖1种B型流感毒株，而四价覆盖了两种目前主流流行的B型毒株，防护范围更广。这也是为什么很多接种点会优先推荐四价疫苗的主要原因，尤其是在B型Yamagata系毒株流行的年份，四价疫苗的防护优势会更加明显。

　　其他差异补充:除了毒株差异外，两者的适用人群也有细微差别，目前国内获批的3岁以下婴幼儿接种的流感疫苗中，三价的选择更多，部分地区暂时没有四价的低龄款可选，家长可以根据当地接种点的库存情况选择。另外价格方面，三价疫苗普遍比四价便宜20-50元不等，预算有限的人群可以优先选三价，也能达到不错的防护效果。

四价流感疫苗一定比三价好吗？

　　防护效果并非绝对领先:很多人觉得贵的就是好的，这个认知其实并不完全适用于流感疫苗的选择。如果当年中国疾控中心预测的流行毒株中没有B型Yamagata系，那么三价疫苗的防护效果和四价几乎没有差别，完全可以满足防护需求。比如2022年我国流感流行季主要流行的毒株是A型H3N2，当年接种三价疫苗的人群感染率和四价接种人群没有明显差异。

　　特殊人群选三价更安全:对于部分特殊体质的人群来说，三价疫苗反而更安全，比如对四价疫苗中添加的特定辅料过敏的人群，或者之前接种四价疫苗出现过轻微过敏反应的人群，都可以选择成分更简单的三价疫苗。另外如果本身对流感疫苗的防护需求不高，比如很少去人员密集场所、平时很少接触外人的人群，选性价比更高的三价就足够。

　　接种优先级参考:广州中山三院2023年的接种监测数据显示，当年三价流感疫苗的防护效力为62%，四价为71%，两者的差距不到10%，所以大家不用盲目追求四价疫苗。如果当地四价疫苗库存不足，完全可以先接种三价疫苗，不用长时间等待，尽早接种才能尽早获得防护。

小孩接种选三价还是四价流感疫苗？

　　3岁以下婴幼儿接种选择:6月龄到3岁的婴幼儿是流感重症的高风险人群，建议每年优先接种流感疫苗。目前国内已有部分厂家的四价灭活疫苗获批用于3岁以下人群，但不少基层接种点的库存还不多，家长可以先咨询当地接种点，如果有四价可以优先选，没有的话三价也完全可以。北京儿童医院的接种指南明确提到，3岁以下儿童接种三价流感疫苗的防护效力完全可以满足需求，家长不用为了等四价推迟接种时间。

　　3岁以上儿童接种选择:3岁以上的儿童可选的范围就更多了，如果孩子害怕打针，可以选择三价的鼻喷减毒活疫苗，接种时只需要往两个鼻孔各喷一下，不用扎针，孩子的依从性更高，适合抗拒打针的小朋友。如果孩子本身是过敏体质，或者有哮喘、免疫力低下的问题，建议选灭活的四价疫苗，防护范围更广，不良反应发生率更低。

　　儿童接种注意事项:儿童接种流感疫苗前如果有感冒、发热、腹泻等急性病症状，要等症状消退后再接种。接种后要在接种点留观30分钟，没有异常反应再离开。如果接种后出现轻微的发热、接种部位红肿，不用特殊处理，一般1-2天就会自行消退，如果出现持续高热、皮疹等异常反应，要及时就医。

老人和慢病患者接种选哪款更合适？

　　优先推荐四价疫苗:60岁以上的老人，以及有高血压、糖尿病、慢阻肺、恶性肿瘤等慢病的人群，感染流感后出现重症、死亡的风险是普通人群的3-5倍，所以优先推荐接种四价流感疫苗，防护范围更广，能降低感染不同毒株的风险。四川大学华西医院的慢病管理指南里明确提到，慢病患者每年接种流感疫苗，能降低30%左右的慢病急性发作住院风险，还能降低15%左右的全因死亡率。

　　特殊情况可选三价:如果老人有严重的鸡蛋蛋白过敏，或者之前接种流感疫苗出现过严重的过敏反应，要先咨询接种点的医生，评估能不能接种，或者选成分更简单的三价疫苗。另外如果当地四价疫苗库存不足，也可以先接种三价疫苗，不用等，不管是三价还是四价，都能大幅降低重症风险，比不接种好很多。

　　老人接种注意事项:老人接种流感疫苗前最好把自己的基础疾病情况、正在服用的药物都告诉接种医生，让医生评估是否适合接种。接种后要注意休息，24小时内不要洗澡，避免接种部位碰水感染。如果接种后出现头晕、乏力等不适，要多休息，症状严重的话及时就医。

接种三价/四价流感疫苗会有不良反应吗？

　　不良反应发生率极低:不管是三价还是四价流感疫苗，都是经过严格的临床试验验证的，安全性非常高，不良反应发生率极低。根据中国疾控中心2024年的监测数据，全国流感疫苗接种后的不良反应发生率仅为0.13%左右，绝大多数都是轻微的局部反应，比如接种部位红肿、酸痛，或者轻微的乏力、低热，一般1-2天就会自行消退，不用特殊处理。

　　两种疫苗不良反应无明显差异:三价和四价流感疫苗的不良反应发生率没有统计学差异，大家不用因为担心不良反应特意选某一款。极少数人会出现严重的不良反应，比如过敏性休克、呼吸困难等，这种情况大多是本身有严重的过敏体质导致的，和疫苗是三价还是四价没有关系。

　　不良反应应对方法:如果接种后出现轻微的低热，可以多喝温水，用物理降温的方式退热，体温超过38.5℃可以服用退烧药。如果出现持续高热超过24小时、呼吸困难、全身皮疹、严重的头晕心慌等症状，要及时去医院就诊，告知医生自己刚接种了流感疫苗，方便医生诊断。

每年都要接种流感疫苗吗？三价四价可以混打吗？

　　每年都需要重新接种:流感病毒的毒株每年都会发生变异，所以世界卫生组织每年都会根据全球的流感监测数据，预测当年的流行毒株，更新疫苗的成分。所以不管上一年接种的是三价还是四价流感疫苗，今年都要重新接种，才能获得有效的防护。一般接种后2-4周就能产生足够的抗体，保护效力可以维持6-8个月，刚好覆盖整个流感流行季。

　　三价四价可以混打:不同年份的三价和四价流感疫苗是可以混打的，比如去年接种的是三价，今年可以接种四价，不会影响防护效果，也不会增加不良反应的发生率。中国疾控中心也明确说明，没有优先推荐某一种流感疫苗，只要是适龄人群，都可以根据自己的需求、当地的库存情况选择合适的疫苗接种。

　　最佳接种时间:流感疫苗最好在每年的10月底之前接种，刚好能在11、12月流感高发期到来之前产生足够的抗体。如果10月底之前没来得及接种，整个流感流行季都可以接种，哪怕是已经到了1、2月份，接种也能起到防护作用。