每年我国流感季集中在11月到次年3月，人群普遍易感，老人、儿童、慢病患者感染后更易出现肺炎、心肌炎等重症并发症，接种流感疫苗是目前公认最经济有效的防控方式。不少用户在中日友好医院、广州市妇女儿童医疗中心接种点咨询时，都对三价、四价的选择存疑，本文就从多个角度为大家详细对比，帮大家选到适合自己的疫苗。
三价和四价流感疫苗防护的毒株种类有啥区别？
三价流感疫苗的毒株覆盖情况:三价流感疫苗包含两种A型流感毒株（H1N1、H3N2）和一种B型流感毒株（Victoria系），是世卫组织根据每年全球流感流行预测筛选出来的主流毒株，覆盖了每年80%以上的流行毒株，完全满足基础防护需求。国内目前供应的三价疫苗有灭活注射款和减毒鼻喷款两种，大家可以根据接种偏好选择。
四价流感疫苗的毒株覆盖情况:四价是在三价的基础上多增加了一种B型的Yamagata系毒株，B型流感的两个系别每年都会有不同程度的流行，部分年份甚至会出现Yamagata系成为主流流行株的情况，四价相当于多了一层防护，覆盖范围可以提升到90%以上，防护更全面。
官方推荐建议:根据中国疾控中心发布的最新版流感疫苗接种指南，两种疫苗都符合国家防控要求，没有优先推荐顺序，大家可以根据自身需求、疫苗供应情况自由选择，没有必要盲目等四价疫苗，早接种早获得防护。
三价和四价流感疫苗适用的年龄范围一样吗？
三价流感疫苗的适用人群:目前国内上市的三价流感疫苗覆盖的年龄范围更广，从6月龄以上的婴幼儿到老年人都可以接种，其中还有专门针对6-35月龄婴幼儿的鼻喷式三价疫苗，不用打针，接受度更高，很多家长带孩子去广州市妇女儿童医疗中心接种的时候都会优先选鼻喷款，减少孩子的抵触情绪。
四价流感疫苗的适用人群:四价流感疫苗目前常规的灭活款适用年龄也是6月龄以上，但部分鼻喷四价疫苗的适用年龄是3-17岁人群，大家接种前可以先咨询接种点的医护人员，确认自己的年龄是否符合接种要求。如果是有免疫缺陷的人群，建议优先选择灭活款疫苗，安全性更高。
低龄宝宝的防护建议:如果是不到6月龄的宝宝，暂时不能接种流感疫苗，建议同住的家人都接种流感疫苗，形成家庭防护屏障，减少宝宝接触病毒的概率，同时日常要注意少带宝宝去人群密集的密闭场所，接触宝宝前要洗手、戴口罩。
三价和四价流感疫苗的保护效力差多少？
共同覆盖毒株的保护效力:从临床数据来看，针对共同覆盖的三种毒株，三价和四价的保护效力没有明显差异，对甲型流感的保护率都可以达到70%-90%，对B型Victoria系的保护率也在60%以上，接种后都可以有效降低感染后出现重症、住院、死亡的风险，尤其是老人、慢病患者等高危人群，接种后收益非常明显。
四价额外的防护效力:四价因为多覆盖了一种B型Yamagata系毒株，如果当年流行的B型流感正好是Yamagata系，那四价的保护效力就会比三价高20%-30%，如果当年流行的B型是Victoria系，那两者的保护效果基本没有差别。北京协和医院的临床监测数据显示，近三年我国B型流感两个系别的流行占比基本各占一半，四价的防护优势还是比较明显的。
接种后的注意事项:不过流感流行毒株的预测本身存在一定的不确定性，不管接种哪一种，都不能100%预防流感，接种后还是要做好戴口罩、勤洗手、常通风等日常防护措施，尤其是流感高发季，尽量避免去人群密集的场所，降低感染风险。
三价和四价流感疫苗的价格差距有多大？
三价流感疫苗的参考价格:目前三价流感疫苗属于非免疫规划类疫苗，需要自费接种，常规灭活款的价格大概在30-80元/针，鼻喷式三价的价格大概在150-200元/针，不同地区、不同接种点的定价会有一定的差异，比如北京协和医院预防接种门诊的三价灭活疫苗价格是65元/针，大部分社区卫生服务中心的价格都在50元左右，性价比很高。
四价流感疫苗的参考价格:四价流感疫苗的价格相对更高，常规灭活款的价格大概在100-150元/针，鼻喷式四价的价格大概在250-300元/针，大部分地区的四价疫苗供应都比较充足，部分社区卫生服务中心还可以用医保个人账户支付，经济压力也不大。
性价比选择建议:如果预算有限，接种三价就已经可以满足基本的防护需求，尤其是学生、上班族等年轻群体，本身免疫力较好，三价完全够用。如果想要更全面的防护，预算也足够，或者是老人、儿童、慢病患者等高危人群，就可以选择四价，获得更稳妥的防护。
三价和四价流感疫苗的不良反应有区别吗？
常见不良反应情况:三价和四价流感疫苗都是经过国家药监部门审批上市的，安全性都有保障，常见的不良反应类型也基本一致，接种后最常见的是接种部位红肿、疼痛、发硬，全身不良反应可能有低烧、乏力、肌肉酸痛等，一般1-3天就会自行缓解，不需要特殊处理，如果体温超过38.5度或者持续不适，可以及时就医。
严重不良反应发生率:从临床监测数据来看，两者的不良反应发生率没有明显差异，严重过敏反应的发生率都低于百万分之一，大家可以放心接种，如果之前接种流感疫苗出现过严重过敏反应，或者对疫苗成分过敏，就不建议再接种任何类型的流感疫苗。
接种禁忌提醒:如果是有发热、急性病发作期的人群，建议等病情痊愈后再接种，接种后要在接种点留观30分钟，没有不适再离开。如果是处于孕期的女性，也可以正常接种灭活流感疫苗，不会对胎儿造成影响，还能给宝宝提供被动保护。
三价和四价流感疫苗的核心差异可以一眼看明白吗？
| 对比维度 | 三价流感疫苗 | 四价流感疫苗 |
|---|---|---|
| 覆盖毒株 | 2种A型（H1N1、H3N2）+1种B型（Victoria系），共3种 | 2种A型（H1N1、H3N2）+2种B型（Victoria系、Yamagata系），共4种 |
| 适用年龄 | 6月龄以上全人群，部分鼻喷款适用6-35月龄 | 灭活款6月龄以上全人群，鼻喷款适用3-17岁人群 |
| 保护效力 | 覆盖80%以上流行毒株，对甲型流感保护率70%-90% | 覆盖90%以上流行毒株，对B型流感防护更全面，其余同三价 |
| 参考价格 | 灭活款30-80元/针，鼻喷款150-200元/针 | 灭活款100-150元/针，鼻喷款250-300元/针 |
| 不良反应 | 常见轻微红肿、低烧，1-3天自行缓解，严重不良反应率低于百万分之一 | 与三价无明显差异，安全性一致 |
表格使用说明:这个表格整理了两者的核心差异，大家可以对照自己的情况快速选择，如果还是拿不准，可以咨询接种点的医护人员，结合自身的身体状况、预算、疫苗供应情况来决定，不用盲目跟风选择某一款。
接种时间建议:不管选哪一种，都建议在每年10月底之前完成接种，接种后2-4周就会产生保护性抗体，保护效力可以维持6-8个月，刚好覆盖整个流感高发季。如果过了10月底也可以接种，哪怕是在流感流行期接种，依然可以获得防护效果。
关于三价和四价流感疫苗的常见问题有哪些？
FAQ1：已经接种过三价流感疫苗，还需要再接种四价吗？:不需要，同一年度只需要接种一次流感疫苗就可以，不需要重复接种，哪怕是接种了三价之后也不用再补种四价，已经可以获得足够的防护，重复接种不会提升防护效果，反而可能增加不良反应的发生概率。
FAQ2：孕妇可以接种三价或者四价流感疫苗吗？:可以，而且优先推荐，孕妇属于流感高危人群，感染后重症风险更高，灭活的三价和四价流感疫苗都可以在孕期任何阶段接种，对孕妇和胎儿都没有不良影响，还可以通过胎盘给宝宝提供被动保护，降低宝宝出生后的感染风险。
FAQ3：去年接种过四价，今年可以接种三价吗？:可以，流感疫苗的毒株每年都会根据全球流行情况调整，每年都需要重新接种，不管去年接种的是哪一种，今年都可以根据自己的需求选择三价或者四价，防护效果不受影响，不用连续接种同一款疫苗。
FAQ4：鼻喷式和注射式的选哪个好？:如果是怕打针的人群，尤其是儿童，可以选择鼻喷式，接种更方便，起效也更快，鼻喷式属于减毒活疫苗，免疫效果也不错。但如果有免疫缺陷、正在使用免疫抑制剂、患有严重鼻炎的人群，建议选择注射式的灭活疫苗，安全性更高。
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