北京协和医院感染科医生结合临床接种数据和不同人群的实际需求，整理了3个实用的选择建议，帮大家快速选到适合自己的流感疫苗，既达到有效防护的目的，也能少花冤枉钱，下面就给大家详细拆解三价、四价流感疫苗的差异和选择逻辑。
三价和四价流感疫苗到底有啥区别？
核心结论先行:优先选有货的疫苗，如果预算充足、属于高危人群优先选四价，普通人群选三价也能实现基础防护。
| 对比项 | 三价流感疫苗 | 四价流感疫苗 |
|---|---|---|
| 防护毒株 | 2种A型流感毒株+1种B型流感毒株 | 2种A型流感毒株+2种B型流感毒株 |
| 适合接种年龄 | 6月龄以上全人群均可接种，部分减毒活疫苗仅适合3-17岁人群 | 6月龄以上全人群均可接种 |
| 疫苗类型 | 有灭活疫苗、减毒活疫苗两种可选 | 以灭活疫苗为主，部分地区有减毒活疫苗供应 |
| 参考价格 | 30-100元/剂，部分地区免费供应 | 100-300元/剂，多为自费 |
| 保护效力 | 对覆盖毒株的保护率约70%-80% | 对覆盖毒株的保护率约75%-85% |
技术路线差异:目前国内供应的三价流感疫苗既有注射类的灭活疫苗，也有鼻喷类的减毒活疫苗，对于害怕打针的儿童人群选择空间更大；而四价流感疫苗目前以注射类的灭活裂解疫苗为主，仅少数地区有四价减毒活疫苗供应，选择范围相对更窄。
普通人接种三价流感疫苗够不够用？
基础防护需求完全可以满足:如果只是普通健康人群，平时很少去人群密集的密闭场所，也不属于流感感染高危人群，接种三价流感疫苗完全可以满足日常防护需求。根据中国疾控中心公布的监测数据，每年流行的流感毒株中，B型毒株的占比约为30%-40%，其中三价覆盖的B型Victoria系占比超过80%，也就是说大部分流行的B型流感三价疫苗也能覆盖。
性价比更高适合大范围接种:三价流感疫苗的价格更低，部分地区还会针对老人、学生等群体推出免费接种政策，对于预算有限或者需要全家接种的家庭来说，选择三价疫苗的经济压力更小，也能实现全家人的基础防护。
哪些人群优先推荐打四价流感疫苗？
流感感染高危人群优先选:6月龄以下婴儿的看护人员、65岁以上的老年人、有基础疾病（包括高血压、糖尿病、慢阻肺、免疫缺陷类疾病）的人群、孕妇、医护人员、冷链从业者、学校以及密闭场所工作人员，都属于流感感染的高危人群，一旦感染流感出现重症的风险比普通人群高2-3倍，优先接种四价疫苗能获得更全面的防护。
经常出入高风险场所的人群优先选:如果平时经常需要出差、去人群密集的公共场合、参加多人聚集的活动，或者家里有婴幼儿、老人、基础病患者，也建议选择四价流感疫苗，不仅能降低自己感染的概率，也能减少把病毒带回家传染给高危人群的风险。
打了三价之后还能补打四价吗？
同一流感季不建议重复接种:北京协和医院感染科医生提示，同一个流感流行季内，只要已经接种了一剂三价或者四价流感疫苗，就不需要再重复接种另一种疫苗。一方面流感疫苗的保护效力一般在接种后2周左右产生，持续时间可以覆盖整个流感季，重复接种不会提升保护效果；另一方面重复接种反而可能增加不良反应的发生概率，完全没有必要。
跨季接种可以更换类型:如果上一个流感季接种的是三价疫苗，新的流感季想要更换为四价疫苗是完全可以的，不会产生冲突，也不会影响防护效果。大家可以根据当年的流感毒株流行预测、自己的身体状况和预算灵活选择，没有必要连续接种同一种类型的疫苗。
三价和四价疫苗的不良反应有差异吗？
不良反应类型基本一致:不管是三价还是四价流感疫苗，常见的不良反应都以局部反应为主，包括接种部位的红肿、疼痛、硬结，一般1-3天就会自行消退；少部分人群可能会出现低热、乏力、头痛等全身反应，症状也比较轻微，不需要特殊处理，多喝水多休息就能缓解。
严重不良反应发生率无差异:根据国家药监局公布的疫苗不良反应监测数据，三价和四价流感疫苗的严重不良反应发生率都低于百万分之一，安全性都非常有保障，大家不用因为担心不良反应刻意选择某一种疫苗，也不用因为害怕不良反应拒绝接种流感疫苗。
减毒活疫苗不良反应发生率略高:如果选择的是鼻喷类的减毒活疫苗，不管是三价还是四价，出现流鼻涕、鼻塞、轻微咽痛等类似感冒症状的概率会比灭活疫苗略高一点，但症状也会在2-3天内自行消失，整体安全性依然很高，适合害怕打针的儿童和青少年选择。
接种流感疫苗前有哪些必须注意的事项？
禁忌人群不能接种:对疫苗中任何成分（包括鸡蛋成分、辅料、抗生素等）过敏的人群不能接种流感疫苗；正在发热、处于急性疾病发作期、慢性疾病急性发作期的人群，需要等症状消退、病情稳定之后再接种；患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病的人群，也不建议接种流感疫苗。
接种后需要留观30分钟:接种完流感疫苗之后，需要在接种点留观30分钟，确认没有急性过敏反应之后再离开，如果回家之后出现持续高热、呼吸困难、严重皮疹等异常反应，要及时前往北京协和医院等正规医疗机构就诊，同时告知接种点工作人员。
疫苗不能替代日常防护:接种流感疫苗之后并不是100%不会得流感，日常还是要做好戴口罩、勤洗手、勤通风、避免去人群密集场所等防护措施，才能最大程度降低感染流感的风险。
关于流感疫苗接种还有这些疑问？
问：流感疫苗每年都需要打吗？:答：是的，因为流感病毒的毒株每年都会发生变异，而且疫苗的保护效力一般只能维持6-8个月，所以每年流感季来临前（每年9-11月）都需要接种一次当年的流感疫苗，才能获得有效的防护。
问：对鸡蛋过敏可以打流感疫苗吗？:答：目前国内的流感疫苗在生产过程中已经将鸡蛋蛋白的含量降到了极低的水平，只要不是严重的鸡蛋过敏（比如吃鸡蛋会出现喉头水肿、休克等反应），都可以正常接种流感疫苗，接种后留观30分钟即可。
问：流感疫苗接种后多久能产生保护力？:答：一般接种流感疫苗之后2-4周体内就会产生足够的保护性抗体，所以建议大家尽量在每年10月底之前完成接种，这样在流感高发季（12月到次年2月）就能获得有效的防护。
问：刚得过流感还需要打疫苗吗？:答：需要，因为流感有多种亚型，刚得过流感只会对感染的这一种亚型产生抗体，对其他亚型的流感病毒没有防护力，所以就算刚得过流感，也建议接种当年的流感疫苗。
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