其实两类疫苗均符合国家疾控中心的接种标准，并没有绝对的优劣之分，只要接种都能大幅降低流感感染及重症风险。本文就从防护范围、适用人群、防护效果、接种成本等多个维度拆解两者差异，帮大家选到最适合自己的流感疫苗，避免接种误区。
流感三价和四价疫苗覆盖的毒株有什么不一样？
三价疫苗覆盖3种主流流行毒株:三价流感疫苗是按照世界卫生组织每年推荐的流行毒株配置，包含甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系（BV）三类毒株，能够覆盖国内80%左右的季节性流感流行毒株，防护效力符合国家疾控中心的接种要求。目前国内的三价疫苗分为灭活和减毒活疫苗两类，工艺都非常成熟，不良反应发生率极低。
四价疫苗额外覆盖1种乙型流感毒株:四价流感疫苗在三价的基础上，新增了乙型Yamagata系（BY）毒株，根据中国疾控中心近5年的流感监测数据，BY型毒株在国内流感流行中的占比常年维持在20%-35%之间，冬春暴发季最高可占乙型流感的40%左右，额外覆盖这一毒株能进一步降低乙型流感的感染风险。
两类疫苗的毒株匹配度均符合官方标准:不管是三价还是四价流感疫苗，每年的毒株配置都会和当年的流行趋势匹配，并不是说三价疫苗防护效力就不足。北京协和医院感染科2023年的调研数据显示，在BV型毒株为主要流行株的年份，三价和四价疫苗的实际防护效果差异不足5%，普通人群接种三价完全可以满足防护需求。
流感三价和四价疫苗的适用人群有区别吗？
基础适用范围几乎没有差异:目前国内获批的三价灭活疫苗、四价灭活疫苗的适用人群都是6月龄以上全人群，三价减毒活疫苗、四价减毒活疫苗的适用人群都是3-17岁的儿童和青少年，两类疫苗的年龄适用范围完全一致，没有特殊的人群限制。
特殊人群优先推荐选择灭活类疫苗:对于孕妇、免疫功能低下人群、慢性病患者等特殊群体，不管是选三价还是四价，都优先推荐接种灭活工艺的疫苗，减毒活疫苗虽然不良反应率也很低，但对于免疫低下人群可能存在潜在的风险，需要提前咨询医生再选择。广州市妇女儿童医疗中心的接种指南也明确提到，6-35月龄的婴幼儿接种两类灭活疫苗的安全性没有差异，家长可以自由选择。
没有接种禁忌的人群两类都可以选:只要没有疫苗成分过敏、急性发热性疾病等接种禁忌，普通人群不管选三价还是四价都是合规的，不需要因为价数高低产生选择焦虑，结合自己的预算和接种点的库存情况选择即可。
流感三价和四价疫苗的防护效果差很多吗？
四价整体防护率比三价高15%-20%左右:从国内历年的监测数据来看，四价流感疫苗的整体防护有效率在75%-85%之间，三价流感疫苗的整体防护有效率在60%-70%之间，差异主要来自对BY型乙型流感的防护，四价对BY型流感的防护率可达80%以上，而三价对这类毒株没有防护效果。
流行毒株匹配度会影响实际防护效果:如果当年的主流流行毒株刚好是三价覆盖的三类，那么两者的实际防护效果几乎没有差异。比如2021年国内流感流行株以甲型H3N2和BV型为主，当年三价和四价疫苗的实际感染防护率差异不足3%，接种三价完全可以达到理想的防护效果。
接种时间对防护效果的影响远大于疫苗类型:不管是三价还是四价疫苗，接种后都需要2周左右才能产生足够的抗体，保护效力可以维持6-8个月。如果为了等四价疫苗错过了10月底的最佳接种时间，进入流感高发季还没有接种，就算之后接种了四价，防护效果也不如早接种三价好。
流感三价和四价疫苗的接种成本和供应差异大吗？
| 对比维度 | 三价流感疫苗 | 四价流感疫苗 |
|---|---|---|
| 覆盖毒株 | 甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系（BV）共3种 | 甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系（BV）、乙型Yamagata系（BY）共4种 |
| 适用年龄 | 灭活款6月龄以上全人群，减毒款3-17岁人群 | 灭活款6月龄以上全人群，减毒款3-17岁人群 |
| 参考接种价格 | 灭活款50-80元/针，减毒款90-120元/针 | 灭活款120-160元/针，减毒款180-220元/针 |
| 供应情况 | 供应充足，几乎所有接种点都有货 | 近年供应量大幅提升，大部分接种点可预约 |
| 平均防护有效率 | 60%-70%（针对覆盖毒株） | 75%-85%（针对覆盖毒株） |
价格差异主要来自毒株研发和制备成本:两类疫苗都属于非免疫规划类的自费疫苗，价格差异主要是因为四价疫苗多了一类毒株的制备工艺，研发和生产成本更高，所以售价也更高。如果预算有限，选择三价的性价比更高，如果想要更全面的防护，预算充足可以选择四价。
四价疫苗供应已经基本能满足需求:前几年四价流感疫苗刚上市的时候供应量不足，经常出现断货的情况，近几年国内产能大幅提升，四川大学华西医院预防保健科2023年的数据显示，国内四价流感疫苗的供应量比2020年增长了3倍以上，现在大部分社区卫生服务中心和接种门诊都可以预约到四价疫苗，不需要长时间排队等待。
哪些人群更推荐优先接种四价流感疫苗？
流感感染后重症高风险人群:60岁以上的老年人、6月龄-5岁的儿童、孕妇、有基础慢性病的患者、免疫功能低下人群，这类人群感染流感后出现肺炎、心肌炎等重症的风险比普通人群高2-5倍，优先推荐接种四价流感疫苗，更广的防护范围可以进一步降低感染和重症的风险。
高暴露风险的职业人群:医护人员、学校教师、托育机构工作人员、快递外卖从业者、公共交通从业人员、商超服务人员这类日常接触人群较多的职业，感染流感的概率比普通人群高很多，接种四价流感疫苗不仅能保护自己，也能降低传播给他人的风险。
家有高危人群的普通人群:如果家里有老人、小孩、孕妇或者慢性病患者，普通家庭成员也推荐接种四价流感疫苗，相当于给家人建立了一层免疫屏障，减少自己感染后传给家人的概率，降低家庭聚集性流感的发生风险。
接种流感疫苗前需要提前做好哪些准备？
提前确认自己有没有接种禁忌:接种前如果有发热、急性疾病发作、慢性疾病急性发作的情况，要等痊愈之后再接种；对疫苗成分（比如严重鸡蛋过敏、对新霉素等辅料过敏）的人群不能接种；之前接种流感疫苗出现过严重过敏反应的人群也不能接种。如果不确定自己是否适合接种，可以提前咨询接种点的医生。
接种后要做好留观和护理:接种完成后要在接种点留观30分钟，没有出现过敏、头晕等不良反应再离开；接种后24小时内不要洗澡，避免接种部位沾水引发感染；接种后1-2天可能会出现轻微的接种部位红肿、疼痛、乏力、低热等情况，都是正常的不良反应，一般不需要特殊处理，1-3天就会自行消退。
接种后也要做好日常防护:流感疫苗并不是100%预防流感，接种之后还是要做好日常防护，外出戴口罩、勤洗手、多通风，流感高发季尽量少去人群密集的密闭场所，降低感染风险。
大家常问的流感疫苗相关问题有哪些？
FAQ1：打了三价流感疫苗还能再打四价吗？:同一流感季不需要重复接种，不管是三价还是四价，接种一剂次就可以获得足够的防护效果，重复接种不会提升防护效力，反而可能增加不良反应的发生风险。如果已经接种了三价，就不需要再接种四价了。
FAQ2：3岁以下的宝宝能打四价流感疫苗吗？:可以，目前国内已经有获批的适用于6-35月龄婴幼儿的四价流感灭活疫苗，安全性和三价灭活疫苗完全一致，家长可以根据自己的需求选择，不需要担心年龄限制的问题。
FAQ3：流感疫苗每年都要打吗？:是的，一方面流感病毒变异速度很快，世界卫生组织每年都会根据全球流感监测数据推荐当年的疫苗毒株，每年的疫苗都是针对当年的流行毒株配置的；另一方面流感疫苗的抗体保护效力只能维持6-8个月，所以每年都需要接种才能获得持续的防护效果。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
